食管癌术后肠内营养并发症发生的高危因素及其护理对策

杨丽平，肖培芬

（陕西省人民医院，陕西　西安　７１００００）

目的：研究分析食管癌术后患者在住院期间实施肠内营养时容易诱导发生并发症的相关高危因素，并提出相应的护理对策。摘 要：

方法：从２０１８年０５月－２０１９年０５月期间在我院进行食管癌手术并住院康复期间实施肠内营养支持的患者中随机选取５８人，搜集整理研究对象的住院临床资料，根据其并发症发生情况，结合研究对象身体、护理状况，总结分析诱导发生并发症的高危因素，并提出相应的护理对策，同时比较分析５８例研究对象接受护理服务前后生活质量评分的差异。结果：５８例研究对象中发生并发症３０例，发生率达到５１．７２％，其中包括有１３例研究对象发生腹泻，５例研究对象出现腹胀，出现恶心呕吐的研究对象有５例，出现腹痛、脱管、堵管的研究对象各２例，１例研究对象出现拔管困难。对于上述研究对象给予针对性的护理干预后，所出现的并发症均得到缓解或消失。本研究中研究对象接受护理服务前后生活质量评分分别为（７４．５９±４．３９）和（８７．０４±５．１３），经过护理措施干预，研究对象生活质量评分得到提升，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：对于食管癌术后患者肠内营养并发症采取及时有效的护理措施干预，能够有效改善并发症情况，从而提升患者生活质量。

食管癌术后；护理对策；肠内营养；并发症；生活质量评分关键词：

Ｒ４７３．７３　　　Ａ中图分类号：文献标识码：临床上，对于食管癌术后患者一般采用肠内营养的方式进行营养

支持，达到调节患者身体营养状况和增强患者免疫力的功效[1,2]。但是往往由于患者手术后消化系统受到影响以及患者行动不便等原因，食管癌术后患者在进行肠内营养支持时，容易出现腹胀、腹痛。恶心呕吐、脱管、堵管等并发症，需要给予及时的护理措施干预。因此识别此类患者肠内营养并发症发生的高危因素并及时给予护理措施干预对于提升食管癌术后患者健康显得十分关键[3]。本研究随机抽取58例食管癌术后进行肠内营养支持的患者，分析其并发症发生情况，结合研究对象个人因素分析其发生并发症的高危因素，并根据并发症情况给予研究对象相应的护理干预，此外比较分析研究对象接受护理服务前后生活质量评分的变化，从而反映护理干预的效果。1 资料与方法

（1）研究对象基本资料。从2018年05月-2019年05月期间在我院进行食管癌手术并住院康复期间实施肠内营养支持的患者中随机选取58人，研究对象基本资料如表1所示。

表1 研究对象基本资料

项目例数（例）性别构成男（例）女（例）年龄范围（岁）平均年龄（岁）手术类型（例）

胸腔镜三切口食管癌根治术

经左颈/腹部及右胸三切口食管癌根

治术

食管癌切除及食管胃弓下吻合

基本情况

58322633-8054.27±5.06

221818

堵管的研究对象各2例，1例研究对象出现拔管困难。对于上述研究对象给予针对性的护理干预后，所出现的并发症均得到缓解或消失。（2）研究对象接受护理服务前后生活质量评分的比较分析。本研究中研究对象接受护理服务前后生活质量评分分别为(74.59±4.39)和(87.04±5.13)，经过护理措施干预，研究对象生活质量评分得到提升，差异有统计学意义（P<0.05）。3 结论

肠内营养支持在临床上被广泛应用于食管癌术后患者，在起到促进患者身体康复效果的同时也容易出现各种并发症。为了降低食管癌术后患者肠内营养并发症的发生情况，我们将各种并发症发生的高危因素及相应的护理干预措施做一总结。

本研究中有13例研究对象发生腹泻，其发生率达到22.41%。腹泻发生的高危因素为肠内营养输注速率过快有关。营养液多为高渗液体，短时间内大量高渗液体不能被患者的肠粘膜有效吸收，从而出现腹泻。针对此情况，应当减低输注速率和增速，可采取恒速输注，避免突发腹泻。5例研究对象出现腹胀，其发生率达到8.62%。腹胀发生的原因在于患者术后结肠功能低下，对于以往存在便秘病史的此类患者更容易发生腹胀。给予相应的护理对策有术前给予清洁肠道，术后适当给予缓泻剂，并根据患者情况，降低患者肠内营养液输注速率，必要时配合低压灌肠或开塞露对症使用。出现恶心呕吐的研究对象有5例，其发生率达到8.62%。并发症恶心呕吐的发生多与胸腔胃颈部吻合后受到营养液气味性刺激相关，针对性的护理对策主要为减缓肠内营养液输注速率，同时保持患者半坐卧位体位，减少恶心呕吐的发生，同时应当注重做好口腔护理。本研究中有2例患者出现腹痛，其发生率达到3.45%，此情况的发生多与患者受到营养液刺激发生肠痉挛。给予相应护理对策应为颠茄合剂等解痉药物干预，同时注意减缓肠内营养液输注速率，减少刺激。脱管的发生多与患者情绪烦躁有关，同时对于肠道营养管的固定也很关键。这就要求相应的护理服务注重将营养管固定合理，并做好患者的思想教育，避免其自行拔管，护理过程中注重巡视，一旦发现患者情绪烦躁，及时查明原因，给予干预。堵管情况的发生与肠管过细或进行药物输注有关，可以适当加粗肠管。对于肠管初次使用时，可以通过温开水冲管的方式，使肠管润滑。此外，尽量避免通过肠内营养管输注药物，或是在输注药物时，注意将药物充分溶解，避免药物阻塞肠管。

综上所述，对于食管癌术后患者肠内营养并发症采取及时有效的护理措施干预，能够有效改善并发症情况，从而提升患者生活质量。参考文献

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响因素的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22(3)：304-306.

（2）研究方法。本研究中给予研究对象肠内营养支持时，肠内营养

管插入的时间控制在术后第一天或第二天，给予营养的速率从20mL/h起逐渐增加，一直到100mL/h，所提供营养液的量也从480mL /d逐渐增加到2400mL/d。对于研究对象进行肠内营养期间的并发症发生情况进行监测，并及时制定相应护理对策进行干预。此外，比较分析研究对象接受护理服务前后生活质量评分的变化。

（3）统计学方法。本研究中研究对象接受护理服务前后生活质量评分的比较分析运用两独立样本t检验。检验水准设定为α=0.05。2 结果

（1） 研究对象并发症发生情况。58例研究对象中发生并发症30例，发生率达到51.72%，其中包括有13例研究对象发生腹泻，5例研究对象出现腹胀，出现恶心呕吐的研究对象有5例，出现腹痛、脱管、

杨丽平，女，生于１９８７年，河南南阳人，本科，护师，研究方向：食管作者简介：癌肺癌护理。

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