某区乙型病毒性肝炎血清流行病学调查
【摘要】 目的 了解本地乙型肝炎流行状况，探索乙肝流行因素及流行规律。方法 随机与整群抽样相结合，对1岁以上共650人进行了乙型肝炎血清流行病学调查。结果 HBsAg阳性率为2．15%，低于2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果，抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为54．31%、17．69%，HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阴性率皆为41．69%。结论 新生儿实施乙肝疫苗预防接种已取得显著成效，HBsAg、抗-HBc阳性率低年龄低于高年龄，抗-HBs阳性率低年龄高于高年龄。但乙肝疫苗免疫成功率偏低。
【关键词】乙型肝炎；血清流行病学；乙型肝炎疫苗
我国是乙型肝炎病毒(HBV)的高流行区。自1992年乙肝疫苗预防接种被纳人免疫规划管理、2002年被正式纳入免疫规划以来，我国乙型肝炎控制已取得显著成效。为了解本地乙肝流行状况，探索乙肝的流行因素及流行规律，某区于2006年开展了人群乙型肝炎血清流行病学调查，现报告结果如下。
1 对象与方法
1．1 调查对象 选取3个行政村的1岁以上人群。其中1-4岁儿童以村(居委会)为单位整群抽样，5-14岁儿童以个体为单位随机抽样，15~59岁以家庭(户)为单位整群抽样。
1．2 检测方法 用ELISA方法检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc。
1．3 统计分析 采用软件Spss 13．0进行资料统计。
2 结果
2．1 HBsAg人群分布 共调查了650人，其中男性284人，女性366人。HBsAg阳性率为2．15%。1~岁组、5~岁组及10~岁组均未检测出HBsAg阳性者，阳性率最高为40岁组(10．00%)，其它各组均低于5%。男性、女性阳性率分别为2．11%、2．19%，差异无显著的统计学意义(χ2=0．004，P＞0．05)。
2．2 抗-HBs人群分布 抗-HBs阳性率为54．31%。男性阳性率为58．45%，女性为51．09%，差异无显著的统计学意义(χ2=3．20，P＞0．05)。1~岁、5~岁、10~岁组抗-HBs阳性率较高，分别为77．78%、66．97%、56．25%；15岁以上各年龄组抗-HBs阳性率在35．00~46．43%之间，组间差异无显著统计学意义。最低为20~岁组，仅为35．00%。
2．3 抗-HBc人群分布 抗-HBc阳性率为17．69%。男性阳性率为17．25%，女性为18．03%，男女性别间差异无统计学意义(χ2=0．024，P＞0．05)。抗-HBc阳性率最高为40~岁组，达50．00%，最低为1~岁组，仅为1．64%(见表1)。
2．4 HBsAg、抗-HBs和抗-HBc均为阴性人员分布 三项检测均阴性者271人，其中男性107人，女性164人，男、女性之间差异无显著统计学意义(χ2=3．06，P＞0．05)，1~岁组三项皆阴率最低(22．22%)，20~岁组最高(60%)，见表2。
3 讨论
本次调查人群HBsAg阳性率为2．15%，远低于2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查结果(9．09%)。人群抗-HBs阳性率随着年龄的增长逐渐降低，小年龄组下降趋势尤其明显。抗-HBc阳性率随年龄增长逐步上升。可见近15年来新生儿实施乙肝疫苗预防接种已取得显著成效[1]，1~14岁年龄组无HBsAg阳性者、抗-HBc阳性率最低，且抗-HBs阳性率最高，这与该年龄组较高的乙肝疫苗接种率相符。
国内外注意到HBV感染男高于女，认为男性对HBV易感性较高或感染机会多。本次调查除了40~岁组外其余各年龄组HBsAg阳性率、抗-HBc阳性率男性均高于女性[1]。
人群HBsAg、抗-HBs和抗-HBc皆为阴性率为41．69%，且随着年龄的增
长有逐渐升高趋势，尤其是15岁以上年龄者，提示我们应该加强对扩大免疫规划外人群的乙肝疫苗接种工作。
在＜15岁儿童中虽然未检测出HBsAg阳性者，且抗-HBs阳性率也达到了68．83%，但仍有30．86%的儿童HBsAg、抗-HBs和抗-HBc皆为阴性。即便1~岁组三项皆阴率最低，也仍有22．22%的儿童对乙型肝炎病毒没有保护力。1~岁组儿童乙肝疫苗接种率非常高(95%)，由此可见接种乙型肝炎疫苗免疫成功率并不很理想，以此次调查数据推测，乙肝疫苗免疫成功率不足80%。据相关文献报导，性别、年龄、体重、疫苗接种途径、隐匿性 HBV感染、母亲HBV-DNA水平、遗传因素等对乙肝疫苗的低无应答均会产生影响[2]，具体原因尚需进一步深入探讨和研究。
参 考 文 献
［1］ 梁晓峰,陈园生,王晓军，等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究.中华流行病学杂志，2005，26(9):655-658.
［2］ 郑徽,王富珍,陈园生,等.新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低无应答率及影响因素分析.中国计划免疫杂志,2007,13(4):303-305.
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