小儿推拿联合消食止泻贴在秋季腹泻中的应用

脱石散治疗，观察组在此治疗基础上予以中医推拿与消食止泻贴治疗。比较2组患儿症状改善时间与免疫功能。结果 相较对照 组，观察组腹泻缓解、腹痛缓解、呕吐缓解、腹胀缓解、便常规恢复正常时间及住院时间均较短，治疗后IgA、IgG、CD4+水平均较高，

CD8+水平较低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论将中医小儿推拿联合消金止泻贴用于小儿秋季腹泻治疗中，可促进临床症

状改善，提升机体免疫功能。关键词：泄泻；秋季腹泻；中医推拿；消食止泻贴;症状改善；免疫功能doi： 10. 3969/j. issn. 1003-8914.2019.23.056 文章编号：1003 -8914 (2019) -23 -3671 -03Application of Massage Combined with Xiaoer Zhixie Paste in the Treatment of Autumn DiarrheaYANG Xiujie(Department of Traditional Chinese Medicine Pediatrics, Sanshui District Maternal and Child Health Hospital of Foshan ,Guangdong Province, Foshan 528100 , China)Abstract: Objective To analyze the effect of massage combined with Xiaoshi Zhixie paste on symptoms improvement and immune function

of children with autumn diarrhea. Methods 110 children with autumn diarrhea admitted to our hospital from February 2016 to February 2019 were randomly divided into two groups, with 55 cases respectively. Two groups of children were treated with routine symptomatic treatment after admission, while the control group was treated with montmorillonite powder, while the observation group was treated with massage and Xiaoshi Zhixie paste. The improvement time of symptoms and immune function were compared between the two groups. Results

Compared with the control group, the observation group had shorter diarrhea relief, abdominal pain relief, vomiting relief, abdominal distension relief, normal stool routine recovery time and hospitalization time. After treatment, the levels of IgA, IgG, CD4+ of the

observation group were higher, and the levels of CD8 + of the observation group were lower, and the difference was statistically significant (P < 0. 05) . Conclusion TCM massage combined with Xiaoshi Zhixie paste can improve clinical symptoms and immune function of children with autumn diarrhea.Key words: diarrhea； autumn diarrhea； traditional Chinese medicine massage； Xiaoshi Zhixie paste； symptoms improvement；

immune function小儿秋季腹泻是指秋冬季节时发生于0.5 ~2岁

儿童的流行性腹泻，通常是因轮状病毒感染所造成，临

1资料与方法1.1 一般资料 选取2016年2月—2019年2月本院

收治的秋季腹泻患儿110例，以随机数字表法分为2 组，分别55例。对照组中男28例，女27例；月龄6 ~

床症状包含酸中毒及脱水等，病情严重时可对患儿生

长发育产生影响⑴。对于小儿秋季腹泻西医治疗手 段多为联合用药与对症治疗，而从中医学角度分析小 儿秋季腹泻，因幼儿脏腑发育尚不完全，脾肺内气不

31个月，平均(1&75 ±5. 12)个月；病程1 ~4 d,平均

(2. 54 ±0. 37)d；腹泻程度：轻度17例，中度29例，重

度9例。观察组中男30例，女25例；月龄6 ~30个

足，寒邪在秋冬时节易侵袭入体，影响脾胃的运化，产

生湿邪之气，水谷不化后造成腹泻⑵。中医推拿疗法 是依据经络学说对腹泻施以治疗的一种措施,有助于 经络疏通与营卫调和，增强机体抗病能力⑶。本研究

月，平均(18.81 ± 5.09 )个月；病程1 ~ 5 d,平均

(2. 48 ±0.41)d；腹泻程度：轻度18例，中度31例，重

度6例。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>

将中医推拿与消食止泻贴联合用于秋季腹泻患儿治疗 中，分析其对患儿症状改善与免疫功能的影响。具体

0. 05),可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审

核批准。内容如下。1.2纳入与排除标准纳入标准：所有患儿均经《诸

福棠实用儿科学》⑷有关标准确诊；存在腹泻表现；大

作者单位：佛山市三水区妇幼保健院中医儿科(广东佛山528100)便频率达到3次/d及以上；腹泻持续2 d及以上；患儿

• 3672 •光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23家属均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：肝肾 功能严重不全者；存在免疫缺陷类疾病者；对本研究涉

关200次；实、热证清脾经200次，退六腑200次。行

推拿过程中需注意室温的调节，且医师按摩前用推拿 介质润滑双手，依据患儿具体病情、年龄及体质情况控 制推拿力度，当局部推拿处有微微发红及发热现象时

及药物过敏者。1.3方法2组患儿入院后均行常规对症治疗，通过

静脉或口服补液方式调节水、电解质及酸碱平衡，予以 抗病毒治疗，若患儿有发热情况则进行退热。对照组

为宜。所有患者均治疗7 d后评估疗效。1.4观察指标1）症状改善时间：观察2组患儿腹

泻、腹痛、呕吐及腹胀缓解时间，同时统计2组患儿便 常规恢复时间与住院时间。2）免疫功能：分别于治疗

患儿予以蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公

司，国药准字H20000690,规格3 g） 口服治疗，未满1 岁患儿剂量为每日1袋;1 ~2岁患儿，每日1 ~2袋;2

前、治疗7 d后取2组患儿空腹静脉血3 ml,以雅培

岁以上患儿，每日2~3袋，均分3次冲服。观察组在 C16000全自动生化分析仪检测免疫球蛋白IgAJgG

水平，并通过流式细胞仪完成CD4 \\ CD8 +的相关

此治疗基础上予以中医推拿与消食止泻贴（安徽金牛 药械股份有限公司，生产证号20160005,规格70 mm X

检测。70 mmx2贴/袋）治疗。其中消食止泻贴1贴/d,取神

阙穴敷贴，每贴敷贴8 h。中医推拿方法如下：取患儿 脾经与胃经均横推100次；天枢与外劳宫各揉按100 次；取足三里通过拇指进行3次揉压与1次点按，三揉 一点计作1次，共完成200次，以健脾化湿；推上七节 骨200次；对患儿腹部以右掌摩腹，方向为顺时针、逆

1.5统计学方法 用SPSS 25. 0统计学软件，计数资

料以百分数表示，用H检验;计量资料用（x±s）表示，

用t检验；以P<0. 05为差异有统计学意义。2结果2.1症状改善时间及住院时间相较对照组，观察组

腹泻缓解、腹痛缓解、呕吐缓解、腹胀缓解、便常规恢复

时针交替进行，分别按摩200次；揉龟尾200次；捏脊 正常以及住院时间均较短，差异有统计学意义（P <

10次，以拇指的橈侧缘接触患儿皮肤，前按食指与中

指，三指共同将皮肤提住，双手呈交叉状向前捻动，捏

0.05）。见表 lo2.2 免疫功能相较对照组，观察组治疗后IgA、

提方向逐渐从尾椎过渡至大椎，对胃俞与脾俞重点捏

IgG、CD4 +水平均较高，CD8 +水平较低，差异有统计学

意义（P<0.05）。见表2。(例,x ±s)便常规恢复正常（d）住院时间（d）提。并对患儿辨证施治，虚、寒证补脾经200次，推三

表1 2组患儿症状改善时间及住院时间对比组别观察组例数腹泻缓解（d）腹痛缓解（d）呕吐缓解（町腹胀缓解（d）55553. 29 ±1.022. 08 ±0. 263.76 ±0.411. 88 ±0. 463.49 ±0. 585.07 ±0. 6613.3366. 02 ±0. 537. 87 ±0. 367. 11 ±0.719. 73 ±1.30对照组1值4.91 ±1.073.47 ±0. 62& 1270. 00025. 6630. 00015. 2740. 00021.4140. 00013. 118P值0. 0000. 000表2 2组患儿治疗前后免疫功能对比

组别观察组例数-（例,i±s）CD8 + ( % )治疗前治疗后IgA(g/L)治疗前IgG(g/L)治疗后治疗前治疗后CD4 +(% )治疗前治疗后55550. 83 ±0. 090. 84 ±0. 101.28 ±0. 198. 15 ±0.788. 21 ± 0. 800. 3980. 69113.51 ±0. 8811. 83 ±0. 8433.48 ±3.5638.21 ±2.3128. 24 ±3.412& 19 ±3.3625.48 ±2. 37对照组t值1.06 ±0. 186. 2340. 00033.51 ±3.600. 0440. 96535. 34 ±2. 406. 39027.26 ±2. 144. 1340. 0000. 55110. 2410. 0000. 0780. 938P值0.5830. 0003讨论小儿秋季腹泻在中医学中属“泄泻”范畴，病发季

中医小儿推拿手法是中医学外治疗法的一种，

疗效显著，施治后起效迅速，且不存在不良反应，使

节多为秋冬季，故被称作秋季腹泻。中医学分析秋季 腹泻主要是因幼儿脾常不足，经风寒等感染后伤及脾

用推拿治疗小儿秋季腹泻可依据患儿具体病情与体 质合理控制推拿力度，通过手法施力对病灶达到治

胃，在脾虚湿困下造成泄泻发生⑸。为此，总结小儿 秋季腹泻病因则以脾虚、湿盛为主，两者存有相互因果

疗效果⑷。考虑到患儿脾胃失调，对胃经、脾经施以 推拿可达到健脾化湿以及温中散寒效果；对足三里

关联。按揉则可止泻固涩；捏脊与揉腹对脾胃具调理作用，

光明中医 2019 年 12 月第 34 卷第 23 期 CJGMCM December 2019. Vol 34. 23• 3673 •可调节胃肠功能，降低胃肠蠕动速度，促使食糜停留 于小肠的时间延长，提高营养成分的被吸收率，同时

参考文献[1 ]赵桂芝，于兴娟，祝建材，等•秋季腹泻病因初探[J]•中国中医基

础医学杂志,2017,23(4) ：466467.有助于提高患儿消化系统消化淀粉及蛋白质的能 力，提升机体免疫力⑷。而在行推拿疗法的同时加

[2 ]王红娟，郭凯，肖和印，等•推拿敷贴对迁慢性腹泻患儿消化吸收

功能作用的研究[J]•世界中医药,2017,12(12) ：3093-3097.用消食止泻贴，通过对神阙穴进行敷贴，产生特定强 度的刺激作用，发挥消积导滞、止泻散寒、温中健脾

[3 ]魏薇•穴位推拿联合中药敷脐治疗婴幼儿迁延性腹泻60例临床

研究[J].江苏中医药,2016,48(12) ：63-64.以及清热利湿的效果，借助穴位刺激有效调节患儿 体内微循环，促进糖、脂以及蛋白质代谢与肠道蠕

[4 ]胡亚美.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，

2015:124-127.动，改善积食滞气症状⑻。动物实验表明，消食止泻

[5 ]刘泽昊，邱金菊，张鹏，等•六大小儿推拿流派治疗小儿腹泻用穴

规律研究[J].四川中医,2017,35(1) :215-217.贴能够对小鼠肠管的收缩与推进运动产生抑制，且

[6 ]路桃影，郭兰中，郭伟，等.推拿治疗小儿腹泻临床研究的系统评

价[J].中国妇幼保健,2015,30(31):5507-5510.研究已证实使用消食止泻贴可降低大便频次，止泻

作用较佳[，J0]o本研究结果显示，相较对照组，观察 组腹泻缓解、腹痛缓解、呕吐缓解、腹胀缓解、便常规 恢复正常以及住院时间均较短，治疗后IgA、IgG、

[7 ]石来军，赵肠•参苓白术散口服联合培菲康和蒙脱石散治疗小儿

秋季腹泻55例[J].中国中医急症,2015,24(5) :898-899.[8 ]郑玉兰.对比分析中药汤剂联合推拿与蒙脱石散治疗小儿急性

非细菌感染性腹泻病的临床疗效[J].中国妇幼保健,2015,30

*CD4水平均较高,CD84水平较低，表明采用中医小

儿推拿与消食止泻贴对小儿秋季腹泻临床症状改善

(33) ：5905-5906.[9 ]张春宇.推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻64例疗效分析[J].中

华全科医学,2015,13(6) ：964-965,968.具促进作用，可有效调节机体免疫功能。综上所述，将中医小儿推拿联合消食止泻贴用于 小儿秋季腹泻治疗可促进临床症状改善，提升机体免

[10]王红平，孙秋华，戴燕波，等•推拿联合中药敷脐治疗小儿腹泻的

研究[J]•中华中医药杂志,2015,30(2):617-619.(本文校对：陈汛 收稿日期:2019 -07 -01)疫功能，临床应用价值较高。中医情志护理联合保温措施预防老年骨科

手术低体温的临床价值周华莲肖海金摘要：目的 观察中医情志护理联合保温措施对老年骨科手术低体温的预防效果。方法 选取2018年1月一2018年12月60 例老年骨科手术患者，根据抽签法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组使用常规护理，观察组使用中医情志护理联合保

温措施，比较2组患者体核温度变化、不良反应发生率。结果观察组不良反应发生率为6. 67% ,低于对照组的26.67% (P<

0.05)。观察组手术开始时、术后30 min,60 min,90 min,手术结束时体温均高于对照组(P<0.05)。结论 在老年骨科手术患者中

实施保温措施及中医情志护理联合治疗，能够有效预防患者出现低体温情况，且能够降低不良反应发生率，临床应用及推广价值

极高。关键词：骨科手术；中医情志护理;低体温doi：10. 3969/j. issn. 1003-8914. 2019.23.057 文章编号：1003-8914(2019) -23-3673-03骨折疾病临床上较为常见，通常要实施手术治疗， 活及工作造成影响，容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面 情绪，严重者甚至出现抑郁，导致阴阳失调，气血失和，

因为老年患者伴随骨质疏松，因此更容易出现骨折现 象。老年骨折患者大部分为下肢骨折，因被动体位无 法进行下床活动，并且患者卧位变化导致生活上出现

对疾病恢复造成严重影响⑴。此次研究中，将保温措 施及中医情志护理联合应用于老年骨科手术患者治疗

不便，排便及饮食需要他人进行帮助，所以，患者不仅 担心手术效果，承受疼痛创伤，且担心自身对子女的生中，观察患者体温情况，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2018年12

月60例老年骨科手术患者，根据抽签法分为观察组

作者单位：遂川县人民医院骨科(江西遂川343900)