80后临床护理人员职业倦怠与离职意向的相关性研究

・　１６　・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ａｐｒ．２０１３　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．８　症，后期疗效良好。　２．４案例４偏远农村一老人煤气中毒，家属发现时已　的难题，手机短信业务的广泛普及，也是这一技术应　用的良好基础。通过我院几年实施，得到了很好佐　证。这一方法真正体现了时间就是生命。　许多实例表明，由于采取了及时有效的短信护理　指导，积极的诊前自救护理，为救治赢得了宝贵的时　间，保住了生命。此方法积累了许多宝贵经验，深受　呈浅昏迷状，打１２０求救，离城３Ｏ　ｋｍ。护理指导短信：　①立即将患者移至户外或通风处，解开衣领，保持呼吸道　通畅；②保暖；③开窗通风以免家人中毒。结果：因现场　处理及时，有效争取了抢救时机，患者疗程缩短，恢复快。　３讨论　广大民众赞誉。在大力普及１２０急救服务宣传的同　时，积极宣传护理常识，介绍我院开展的各种服务内　容，对后续工作起到了积极作用，许多患者经常主动　联系１２０，获取健康指导。使用此管理后为很多路途　遥远的患者赢得了宝贵的救治时机，也使广大基层民　急诊护理具有复杂性、多样性、专业性等特点，简　单依靠现有护理人员的技术指导，有时会产生失误；　当远程指导为非专业人员时更容易产生指导不确切、　抓不住要点等错误　］。因此，建立一套专家护理数据　库系统，由计算机根据现场患者及家属提供的病情情　况，自动生成急诊护理自救处理，对争取时间，拯救生　命具有重要意义。　远程护理是指应用远程通信技术、信息学技术和　医学护理技术，通过传输数据、文字、视频、音频和图　像等形式，为远程服务对象提供护理指导等服务。远　程护理拓展了医疗救治领域，在一定程度上克服了地　域造成的时空障碍所带来的诸多弊端＿２　］。远程急救　众得到了许多医疗健康信息。　参考文献：　［１］　张玉．浅谈急诊护理质量管理［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９　（３１）：７６—７７．　［２］杨妮，韩小兵．远程医疗纠纷的处理与责任的认定［Ｊ］．　医学与社会，２００４，１７（１）：４４—４５，５５．　［３］衷宝芳，徐旭娟，陆风，等．远程护理会诊在社区压疮护　理中的应用［Ｊ］．中华现代护理学杂志，２０１２，１８（１０）：　１１８Ｏ一１１８２．　护理更重视急救的及时性。基于短信的远程护理的　及时性，解决了急救工作因地域偏远而丧失救治良机　・（本文编辑　颜巧元）　论　著・　８Ｏ后临床护理人员职业倦怠与离职意向的相关性研究　张兵，张磊，张娜　摘要：目的了解８Ｏ后临床护理人员职业倦怠、离职意向现状，探讨两者之间的关系。方法应用职业倦怠量表及离职意向量表时北　京市３所三级综合医院的１５８名８Ｏ后临床护理人员的职业倦怠、离职意向进行调查。结果８Ｏ后临床护理人员职业倦怠严重，情感　衰竭、消极怠慢、个人成就感３个维度中情感衰竭得分最高，离职意向较强；情感衰竭与离职意向呈显著正相关（Ｐ＜０．０１）。结论８Ｏ　后临床护理人员职业倦怠、离职意向情况严重，护理管理者应引起重视，采取积极措施，降低８Ｏ后的职业倦怠感，稳定护理队伍。　关键词：８０后；　临床护士；　职业倦怠；　离职意向；　相关关系　中图分类号：Ｒ４７；Ｃ９６５　文献标识码：Ａ文章编号：１００１—４１５２（２０１３）０８—００１６—０３　ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０８．０１６　Ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　ｔｕｒｎｏｖｅｒ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｒｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０ｓ　ｆ｛Ｚｈａｎｇ　Ｂｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｌｅｉ，Ｚｈａｎｇ　Ｎａ∥（ＩＣＵ，Ｃｈｉｎａ　Ｍｅｉｔａｎ　Ｇｅｒｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２８，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｌｅｖｅｌ　ａｎｄ　ｔｕｒｎｏｖｅｒ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ　ａｍｏｎｇ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｒｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０ｓ，ａｎｄ　ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａ—　ｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　Ｍａｓｌａｃｈ　Ｂｕｒｎｏｕｔ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ（ＭＢＩ）ａｎｄ　ｔｈｅ　Ｔｕｒｎｏｖｅｒ　Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉ　ｇａｔｅ　１５８　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｒｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０ｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｒｅｅ　ｆｉｒｓｔ－ｃｌａｓｓ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ　ｉｎ　Ｂｅｉｊｉｎｇ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｒｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０ｓ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ，ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｅｍｏｔｉｏｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ　ｂｅｉｎｇ　ｔｈｅ　ｈｉｇｈｅｓｔ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｙ　ａｌｓｏ　ｈａｄ　ｓｔｒｏｎｇ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｌｅａｖｅ　ｔｈｅｉｒ　ｉｏｂ．Ｎｕｒｓｅｓ　ｅｍｏｔｉｏｎａ１　ｅｘｈａｕｓｔｉｏｎ　ｗａｓ　ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｕｒｎｏｖｅｒ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ａｎｄ　ｔｕｒｎ—　ｏｖｅｒ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｎｕｒｓｅｓ　ｂｏｒｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０　Ｓ　ａｒｅ　ａｔ　ａ　ｈｉｇｈ　ｌｅｖｅ１．Ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｏｒｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｐａｙ　ａｔｔｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｉｓｓｕｅｓ，ａｎｄ　ｔａｋｅ　ａｃ　ｔｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｔｏ　ｒｅｄｕｃｅ　ｎｕｒｓｅｓ　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ　ｌｅｖｅｌｓ，ｉｎ　ａｎ　ｅｆｆｏｒｔ　ｔｏ　ｓｔａｂｉｌｉｚｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｔｅａｍ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｂｉｒｔｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　８０ｓ；　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｎｕｒｓｅ；　ｊｏｂ　ｂｕｒｎｏｕｔ；ｔｕｒｎｏｖｅｒ　ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ；　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　护理人员短缺是国内外普遍存在的现象，而离职　是造成护理人员短缺的一个重要因素，如何降低护理　作者单位：煤炭总医院Ｉｃｕ（北京，１０００２８）　张兵：女，本科，副主任护师，护士长　收稿：２０１２—１０—１１；修回：２０１２—１２—１２　人员的离职率，已引起全球关注。目前普遍认为离职　意愿（Ｔｕｒｎｏｖｅｒ　Ｉｎｔｅｎｔｉｏｎ）较离职率更能说明问　题＿１］。８０后护士目前已成为临床护理工作中的主力　军　］，这部分护士离职意向将直接影响到护理服务质　量，以及整个医院护理队伍的稳定性。研究表明，职　业倦怠感（Ｊｏｂ　Ｂｕｒｎｏｕｔ）可直接影响离职意愿　。为　护理学杂志２０１３年４月第２８卷第８期　了解８０后临床护士职业倦怠、离职意向状况及其二　者的关系，为我国护理管理者提高人力资源管理水　平，降低临床护士的离职率提供理论依据，２０１２年　１～３月，笔者对北京市３所三级医院的１５８名８Ｏ后　临床护士进行调查，现将结果报告如下。　１对象与方法　１．１对象　选择北京市３所三级综合医院的８０后　临床护理人员为研究对象，以科室为单位进行随机　抽样，对抽到的科室中所有符合研究条件者发放问　卷。纳入标准：１９８０年１月１日至１９８９年ｌ２月３１　日出生，医院在职临床科室护士，自愿参加此研究　者。其中中专２８人，大专８１人，本科及以上４９人。　１．２方法　１．２．１研究工具　自行设计人口社会学资料表，包　括主要个人特征：年龄、性别、婚姻、学历等；职业特　征：劳动关系、职称、护龄、收入等。护士职业倦怠及　离职意向主要采用以下量表进行调查：①职业倦怠　量表ｌ＿４］。由２２个项目构成，分为情感衰竭、消极怠　慢和个人成就感３个维度，采用７级评分法进行计　分，０代表“从不”，６代表“每天都有”，各分量表　Ｃｒｏｎｂａｃｈ　ｓ　ａ系数分别为０．９０、０．７１、０．７０，中文版　有较高的可信度＿５］。②离职意向量表　］。包含６个　条目，条目１、６构成离职意向Ｉ（８分），表示被试者　辞去现有工作的可能性；条目２、３构成离职意向Ⅱ　（８分），表示被试者寻找其他工作的可能；条目４、５　构成离职意向Ｉｌｌ（８分），表示被试者获得其他工作　的可能性。量表采用１～４级反向计分法，总分２４　分，得分越高，表明离职倾向越强。中文版Ｃｒｏｎ—　ｂａｃｈ　ｓ　０ｃ为０．７７。　１．２．２调查方法对研究对象实施无记名调查。调　查前给予统一的指导语，问卷由每位护士独立完成。　本研究共发放问卷１７８份，回收有效问卷１５８份，有　效回收率８８．７６　。　１．２．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ１７．０软件对数据进　行描述性统计分析、Ｆ／ｔ检验，检验水准ａ＝＝：０．０５。　２　结果　２．１　８０后临床护士一般资料　１５８名护士均为女　性，５３人为在编护士，１０５人为聘用护士；婚姻状况：　已婚５８人，未婚１００人；独生子女１０３人，非独生子　女５５人；工作年限：１～年６９人，５～年为６１人，≥９　年２８人；月收入：２　０００～元３４人，３　０００～元７１人，　４　０００～元３２人，≥５　０００元２１人；职称：护士８９人，　护师５７人，主管护师１２人；学历：中专２８人，大专８１　人，本科及以上４９人；出生年分布：１９８０～ｌ９８３年出　生４６人，１９８４～１９８６年出生５７人，１９８７～１９８９年出　生５５人。　２．２　８Ｏ后临床护士职业倦怠及离职意向情况　８０　后临床护士职业倦怠得分情况见表１，离职意向各维　度得分情况见表２。将离职意向总分按照文献方法　］　・　１７　・　换算成总均分，≤１分、１分＞总分≤２分、２分＞总　分≤３分、＞３分分别代表离职意向很低、较低、较高、　很高。本研究结果，８Ｏ后临床护士离职意向低６人　（３．８０　９／６），较低２５人（１５．８２　９／６），较高１２０人　（７５．９５％），高７人（４．４３　）。　表１　８０后临床护士职业倦怠各维度得分情况（ｎ一１５８）　表２　８０后临床护士离职意向各维度得分（　一１５８）　注：指标值为实际得分与理想最高分的比值。　２．３不同类别临床护士与职业倦怠及离职意向的关　系　见表３。　表３不同类别临床护士与职业倦怠及离职意向的关系　Ｆ／ｔ　注：　ＰｄＯ．０５，一Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。　２．４临床护士职业倦怠与离职意向的相关性　个人　成就感与离职意向呈显著的负相关关系（ｒ．ｚ一０．３８，　Ｐ＜０．Ｏ１）；情感衰竭、消极怠慢与离职意向呈显著正　相关关系（ｒ一０．３７、０．３１，均ＰｄＯ．０１）。　３讨论　３．１　８０后临床护士职业倦怠和离职意向现状　８０　后已经大量涌入职场，成为各单位的主力军，但随之　而来的８０后频繁跳槽已成为各行业管理人员不得不　面对的问题。８０后较高年资员工思维更加开阔，较　年轻员工更加沉稳，他们是承上启下的一代，临床护　理工作更是需要经验的传递，所以减少８０后临床护　士的离职就显得尤为重要。结果显示，８Ｏ后临床护　士离职倾向较高，职业倦怠整体水平较高；在职业倦　怠中，情感衰竭程度最为严重，处于高度情绪疲溃状　・　１８　・　态；工作冷漠感处于中等水平；工作中感受到的成就　感不是很高。在离职意愿各维度得分中，离职意愿Ⅲ　得分最高，表明８Ｏ后Ｉ临床护士获得其他工作的可能　性比较大。　劳动关系随着护理人员配置不断整改，聘用制人　员不断增多，虽然国家已提倡“同工同酬”，但聘用制　人员与在编员工的管理及保障性福利还存在一定差　距，在面对持续工作压力时聘用制护士情绪反应会更　大，影响对工作和患者的态度；而且聘用制员工随时　可以解除劳动关系，所以他们的归属感较低，当压力　达到一定程度时，他们就想到离职。本研究结果显　示，８Ｏ后临床护士离职与是否为正式员工及情感衰　竭有关。护理工作是多方合作服务于患者的工作，８０　后独生子女较非独生子女更加自我主义，缺乏集体精　神ｌ８］，所以相对于非独生子女的８０后临床护士，她们　更容易产生职业倦怠。　本研究结果显示，不同年龄８Ｏ后临床护士在职业　倦怠３个维度及离职意向得分上有显著性差异，　１９８７￣１９８９年出生的护士，进入工作岗位时间不长，但　年龄小，无家庭牵绊；１９８０￣１９８３年出生的护理人员大　多已结婚、生子，生活基本趋于稳定；１９８４～１９８６年出　生的护士面临为人师、为人妻、为人母等多项角色转　化，角色冲突越高离职意愿越强烈［８］，而职称晋升、带　教、安家、生子等多方压力，又使她们的职业倦怠表现　突出。北京是我国的政治和文化中心，消费水平高，在　此种情况下收入就显得尤为重要，被调查的８Ｏ后临床　护士收入＜４　０００元者占６６．４６　，在生活成本较高的　北京，导致了８ｏ后护士在收入与支出间失衡，给她们　的生活带来了一定的压力，进而产生对护理职业的倦　怠及离职意向，本研究表明，收入越低，职业倦怠越明　显，离职意向越强。另外，本研究结果还显示，学历对　８Ｏ后临床护士消极怠慢（Ｆ一３．６４）及个人成就感（Ｆ一　８．５１）有一定影响，所学知识越多，就越强调表现自己，　可目前国内护士短缺，不同学历的护理人员大多担任　着相同的护理工作，高学历的护理人员不能彰显自我　价值，所以倦怠情况较学历较低者明显。　３．２　８０后临床护士职业倦怠与离职意向的相关性　分析８Ｏ后临床护理人员职业倦怠与离职意向的相　关分析结果显示，职业倦怠与离职意向之间存在相关　关系，职业倦怠对离职意向有很强的预测作用，情绪　衰竭、消极怠慢与离职意向呈显著的正相关关系，个　人成就感与离职意愿呈显著的负相关关系，说明８ｏ　后临床护士职业倦怠越强，离职意愿越强烈。在职业　倦怠各维度与离职意愿的相关分析结果中显示，低个　人成就感与离职意向的关系最为密切，个人成就感得　分越低，离职意愿越强烈，这一点与某些研究结果略　有不同　］。这可能与本次调查人群不同有关，相比于　其他年龄阶段的护理人员，８０后个性更为张扬，在工　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　Ａｐｒ．２０１３　Ｖｏ１．２８　Ｎｏ．８　作中更为注重个人成就。护理学已经成为一门独立　的学科，但在临床工作中，护理工作的自主性不强，在　医生医嘱与护理措施发生冲突时，通常是按医嘱执　行，加之护士在工作中投入很大，但患者及家属经常　不配合护士工作，对医生的话惟命是从；与医生相比，　护士很用心地工作，却得不到患者的理解与尊重。８０　后自信、成就欲望强烈，她们比以往任何一代都更注　重自我意见，更强调彰显自我价值，但８０后Ｉ临床护理　人员在琐碎的护理工作中，自我价值没有得到体现，　感受不到工作带来的成就感，使她们觉得护士社会地　位低，发展机会少＿ｇ］，继而出现离职的想法。　４小结　８Ｏ后临床护理人员职业倦怠程度严重，有很强　离职意向，职业倦怠对离职意向有一定影响，所以护　理管理者要对８０后临床护士进行良好的教育，增加　工作的使命感和认同感。医院管理者应完善聘用护　理人员的管理制度，使其在工作中有归属感；在收入　分配上，适当向护士倾斜，使其付出和回报比例基本　平衡。同时，护理管理者要加强对护士的关心，了解　不同年龄段的护士需求，及时给予帮助和解决。根据　学历及能力对护理工作进行分配，提高护士的能动　性；最后，护理管理者应多创造护理人员沟通、交流机　会，提高整个团队的凝聚力，起到降低８０后护理人员　职业倦怠、减轻离职意愿、稳定护理队伍的效果。　参考文献：　［１］Ｂｒｅｗｅｒ　Ｃ　Ｓ，Ｋｏｖｎｅｒ　Ｃ　Ｔ，Ｇｒｅｅｎｅ　Ｗ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ＲＮｓ　ｉｎｔｅｎｔ　ｔｏ　ｗｏｒｋ　ａｎｄ　ｗｏｒｋ　ｄｅｃｉｓｉｏｎｓ　１　ｙｅａｒ　ｌａｔｅｒ　ｉｎ　ｕ．Ｓ．ｎａｔｉｏｎａｌ　ｓａｍｐｌｅＥＪ￣．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｔｕｄ，２００９，４６（７）：　９４Ｏ一９５６．　［２］　程鑫，张雅丽，顾莉华．“８ｏ后”临床护士心理健康状况调　查及心理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１１，１７（３３）：１８　２０．　［３］Ｅｓｔｒｙｎ—Ｂｅｈａｒ　Ｍ，Ｖａｎ　ｄｅｒ　Ｈｅｉｊｄｅｎ　Ｂ　Ｉ，Ｏｇｉｎｓｋａ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｓｏｃｉａｌ　ｗｏｒｋ　ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｔｅａｍｗｏｒｋ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｂｕｒｎｏｕｔ，ａｎｄ　ｐｅｒｓｏｎａｌ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｕｐｏｎ　ｉｎ　ｔｅｎｔ　ｔｏ　ｌｅａｖｅ　ａｍｏｎｇ　Ｅｕｒｏｐｅａｎ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｍｅｄ（；ａｒｅ，　２００７，４５（１０）：９３９　９５０．　［４］Ｂｅｃｋｓｔｅａｄ　Ｊ　Ｗ．Ｃｏｎｆｉｒｍａｔｏｒｙ　ｆａｃｔｏｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｍａｓｌａｃｈ　Ｂｕｒｎｏｕｔ　Ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ　ａｍｏｎｇ　Ｆｌｏｒｉｄａ　ｎｕｒｓｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　Ｎｕｒｓ　Ｓｔｕｄ，２００２，３９（８）：７８５　７９２．　Ｅｓ］冯莺，骆宏，叶志弘．ＭＢＩ量表在护士工作倦怠研究中的　测试［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００４，１８（７）：４７７—４７９．　Ｉ－６］李经远，李栋荣．矩阵式组织结构下角色冲突、组织承　诺、离职意愿关连性研究——以工业技术研究院员工为　例［Ｄ］．新竹：交通大学管理科学研究所，２０００．　［７］郑春芳，朱海利．５１５名临床护士离职意愿的调查分析　［Ｊ］．中国护理管理，２００７，７（４）：２９　３１．　［８］金钰梅。胡雁，钱建萍，等．护理人员职业疲惫和离职意　愿的相关性［Ｊ］．解放军护理杂志，２ＯｌＯ，２７（４）：２４１　２４４．　［９］戚秀华，侯冬玉，谷晓丽，等．手术室护士职业倦怠与共　情能力的相关性［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（４）：５６—５８．　（本文编辑　颜巧元）