检验信息系统（ＬＩＳ）的应急预案 严正仲 ，魏源华 ，余春兰 （１江苏省中医院信息工程部，南京，２１００２９ ２江苏省中医院检验科，南京，２１００２９） ［中图分类号］ＴＰ３１ ［文献标识码］Ａ （文章编号］１００２—２３７６（２０１２）叭一００１９～０２ ［摘要］目的：建立应急预案制度，在医院信息系统（Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ＨＩＳ）或检验信息系 统（Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ，ＬＩＳ）出现故障后，尽可能保证检验科对其服务对象，尤其是急诊、危急值和 外地病人服务的正常进行。方法：建立适用于医院信息系统发生故障后的检验科的应急服务。结果：本文所述 的ＬＩＳ应急预案，能实现ＬＩＳ故障发生后，检验科服务临床工作的正常运行。结论：建议国内所有医院制定检 验科的ｕＳ应急预案机制。 ［关键词］实验室信息系统（ＬＩＳ）；医院信息系统（ＨＩＳ）；应急预案 我院信息化构架以医院信息系统系统（ＨＩＳ）、 １．２应急程序 电子病历系统（ＥＭＲ）为基础应用；医疗数据集 我院的医院信息化系统是以ＨＩＳ为核心，支撑 成平台（Ｄａｔａ ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｐｌａｔｆｏｒｍ，ＤＩＰ）为中间层； ＥＭＲ，ＬＩＳ，ＰＡＣＳ等系统运行的综合信息化系统。 整合实验室管理系统（ＬＩＳ）、影像管理系统 根据故障对ＬＩＳ波及程度，可分为以下二级： （ＰＡＣＳ）、超声管理系统（ＵＩＳ）、心电管理系统 一类：各种原因导致的全院或检验科网络瘫 （ＥＣＧＩＳ）等业务系统，实现了医疗信息一体化架 痪； 构。随着信息技术与临床工作结合日益紧密，检验 二类：网络故障仅影响到一些非ＬＩＳ的相关系 科尤其依赖于信息网络的正常运行。作为３６５天 统。 ２４小时业务不中断的部门，网络安全已经成为检 在ＬＩＳ发生故障时，工作人员立即联系信息工 验科正常运行的关键因素。 程部和检验科网络管理员。 ＬＩＳ故障从系统上可分为软件和硬件故障。软 １．２．１一类故障： 件故障如服务器操作系统瘫痪、数据库发生死锁、 （１）当全局性和局部性故障非常严重、计算 数据库中的数据被恶意或无意删除等；硬件故障如 机工作站也遭受破坏时，可恢复传统实验室状态和 服务器硬件故障（如磁盘损坏）、传输介质故障 原始的检验科报告方式，出具临时报告单。 （如光缆被切断）、中心交换机故障等。为了确保 （２）门诊显示屏进行电子公告和张贴告示，对 ＬＩＳ的连续稳定运行，应建立故障的及时发现、快 病人进行解释和疏导的同时，各检验操作立即转人 速诊断、逐级上报、协同恢复、善后总结的全方位 手工。 应急体系，即ＬＩＳ的应急预案。目前，国内医院对 （３）正常班期间，如预计在１５ ｍｉｎ内能排除 ＨＩＳ的应急预案制度报道较多，而对检验科ＬＩＳ的 故障，则由门诊主管负责；如果预计将超过３０分 应急预案重视不够，国内刊物尚未见关于ＬＩＳ系统 钟，须报告科室网络管理员、值班主任和信息工程 应急预案的详细报道。 部。晚班和夜班期间，当班人员须报告总值班、门 １ ＬＩＳ应急预案的具体措施 诊主管、科室网络管理员和值班主任。 １．１指挥协调组 （４）预计网络中断时间小于１２ ｈ：对于急诊 信息工程部负责技术故障排除，检验科网络管 和有危急值的病人及时出具临时报告单，并电话通 理员负责简单故障排除和各部门联络，门诊主管和 知相关医生；病房和门诊平诊，且无危急值的病 值班主任负责各部门协调。 人，与相关人员协商延后１２ ｈ后再出具检验报告 单。 收稿日期：２０１１—１０—２８ （５）预计网络中断时间大于１２ ｈ：所以病人 医疗装备２０１２第Ｏ１期 １９ 均出具临时报告单。 （６）检验科绝大多数仪器配有单机版简易报 告单软件；手工检测项目等无单机版软件均备有检 验结果空白的简易报告单，其内容包含各室日常检 测项目。一旦ＬＩＳ瘫痪发生后，由当班人员切换到 单机版简易报告单软件，或者在“空白简易报告 单”上手工填写各检测值。所有临时报告单均由 各专业主管负责审核数据的完整性和正确性，并签 字审核，待网络恢复后补充收费及补发正式报告 单。 （７）如病人需要既往结果，应对其进行合理 解释，劝说其在ＬＩＳ恢复后，再查询检验报告单。 １．２．３二类故障。 （１）住院部门信息故障：医生工作站无法进 行电子检验医嘱的申请；护士工作站无法将电子医 嘱生成检验条码；检验科不能进行计费申请等。 对策：医生手写检验申请单；护士在样本上贴 检验申请单二联编号，手工在申请单上标注采样时 问等关键信息，并电话通知检验科后，送检验科检 生时的有利保障。信息指挥协调组定期听取ＬＩＳ安 全工作汇报，查找安全隐患，要求各点主管为安全 目标责任人，分工到人。做到各岗位在发生ＬＩＳ相 关故障时，第一时间有人管，有人协调，做到忙而 不乱，保证数据不丢失，医疗工作不问断。 制定科学有效的安全策略、增加必要的资金投 入、建立过硬的技术队伍是ＬＩＳ安全的重要保障。 目前我们采用是杭州创业检验系统，拥有独立的 ＬＩＳ服务器，该系统全面和ＨＩＳ系统集成，可定时 对数据库做自动做双机备份，主干网采取光纤双路 备份，中心机房配有２４小时双路电源，并匹配大 功率的ＵＰＳ电源。另外，我院还保持相关人员的 持续培训，使得技术支持人员能完全胜任网络故障 的即时应对，确保了检验科医疗工作的正常运行。 在２００８年初，我院和检验科制定并有效执行 了ＬＩＳ应急预案制度。到目前，经历了５次大小的 网络故障，故障时间最长的达到２小时，我们依据 应急预案制度妥善处理故障，均未引发过病人的不 满和诊疗工作的混乱。 总之，应急预案是医院信息系统和检验科正常 查；故障解决后，检验科进行计费申请。 （２）门诊部门信息故障：收费处无法收取病 人检查费用；门诊抽血处不能生成检验条码；门诊 医生不能开具电子申请单等。 对策：由门诊收费处对门急诊患者进行手工计 费；检验科抽血处贴申请单二联编号，并手工在申 请单上标注采样时间等关键信息，再送检。 １．２．４网络故障排除后的恢复工作。 检验科各部门应保障信息质量，网络恢复后， 每个部门都应该指定一名工作人员，补录收费和在 手工操作时产生的各种信息。信息指挥协调组召开 会议，分析故障发生原因，写出书面报告归档，总 结经验教训，制定整改措施，防范同类故障的再次 发生。 运行的保证，因为系统故障是不可避免的，有故障 就必须有预案。我院检验科ＬＩＳ二级应急预案制度 可以保护医疗活动的正常运行。 ［参考文献］ ［１］陈兆明．谈儿童医院信息系统（ＨＩＳ）应急预案的制 定与应用［Ｊ］．现代医学仪器与应用．２００６．（ｓ１）： ４４—４７． ［２］郝虹．医院信息系统的安全防范、应急系统［Ｊ］．医 学信息．２００９．（１１）：２２９１—２２９２． ［３］程顺达，杨青峰．医院信息网络故障应急预案的建立 与实施［Ｊ］．产业与科技论坛．２００９．（０５）：２２０— ２２１． ［４］吴小波．浅谈医院信息系统维护的应急处理［Ｊ］．硅 谷．２００９．（０１）：５９． ２ ＬＩＳ应急预案实施后的体会 ［５］陈功，沈宫建，于洁．医院系统集成平台建设内容和 方法［Ｊ］．中国数字医学．２００８．（１０）：５８—６０． 制定严格的工作范围和职责是ＬＩＳ应急故障发 Ｅｅｒｇｅｎｃｙ ｐｌａｎ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ＹＡＮ Ｚｈｅｎｇ—ｚｈｏｎｇ，ＷＥＩ Ｙｕａｎ—ｈｕａ，ＹＵ ｅｈｕｎ—ｌａｎ， Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，２１００２９ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｂｕｉｌｄ ｔｏ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｌａｎ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳ）ｏｒ ｔｈｅ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＬＩＳ）ｗａｓ ｏｕｔ ｏｆ ｏｒｄｅｒ，ｔｈｅ ｐｌａｎ ｃａｎ ｅｎｓｕｒｅ ｔｏ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｏｐｅｒｌｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ ｗａｓ ａ ｆａｕｌｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｉｓ ＬＩＳ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｌａｎ ｃａｎ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ａｆｔｅｒ ａ ｆａｕｌｔ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｕｇｇｅｓｔ ａｌｌ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｔｏ ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｔｈｅ ＬＩＳ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｌａｎ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ Ｓｙｓｔｅｍ（ＬＩＳ）；ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｆｎｏｒｍａｔｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳ）；ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｐｌａｎ ２０
