血液透析健康教育1

血液透析俗称“洗肾”及“洗血”，是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。主要目的是清除体内潴留过多的尿毒症毒素（如尿素、肌酐、尿酸等）和水分，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，维持机体内环境的相对稳定。

哪些病人需要进行血液透析？

（1）慢性肾衰竭(也就是通常所说的尿毒症)。

（2）急性肾衰竭。

（3）急性药物或毒物中毒、严重心衰、脑水肿、败血症、多脏器功能障碍综合征等。

（4）其他：部分疾病如高度水肿、严重高热／低温、严重电解质紊乱等也可使用血液透析治疗。

接受血液透析前需要做哪些准备？

（1）在进行血液透析之前，要定期随访专科医生，监测肾功能、心功能等相关指标；要注意观察体重、尿量、血压、有无水肿等；另外不管是从心理上还是从客观条件上，在行血液透析前都要有充分的思想准备。

（2）血液透析通路的准备：

对于急性肾衰竭需透析患者，需要行中心静脉插管（颈内静脉、股静脉等）。

对于慢性肾衰竭患者，理想的血管通路为自体动静脉内瘘，但内瘘的成熟至少需要4周，在没有动静脉内瘘而需要透析时，则要进行中心静脉插管。因此及早建立动静脉内瘘是有必要的，对病人也有益处，可以根据肾内科医生的建议提早进行动静脉内瘘手术。

何时开始血液透析治疗？

（1）一旦确诊为尿毒症就应该作好透析准备。

（2）透析的指征：血肌酐＞707umol/L，或内生肌酐清除率＜15ml/min/1.73m2。部分疾病如糖尿病肾病导致的肾衰竭，因后期病情进展快，并发症多见，通常比其他患者透析要早。

（3）透析的合适时机：尿毒症患者尚未出现全身并发症，此时患者无严重贫血，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。

为什么透析患者需要定期做血液透析滤过或血液灌流？

普通透析主要清除尿毒、肌酐等小分子毒素，降低血钾、纠正酸中毒、清除多余水分，价格相对便宜，但对于中、大分子毒素的清除效能差，中、大分子毒素蓄积可导致肾性骨病、瘙痒、营养不良等并发症发生。

血液透析滤过主要依靠对流及弥散作用，不但可以有效地清除体内小分子毒素，还能充分地清除体内的中分子废物，并且具有更稳定的血流动力学状态，使患者在透析过程中低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应明显减少。

血液灌流主要依靠吸附原理，临床常采用透析加灌流的治疗方式，除了清除的小分子毒素外，串联的灌流器可以吸附大分子毒素，对于顽固性高血压及皮肤瘙痒，肾性骨病等有良好的改善作用，并且可以预防尿毒症导致的远期并发症。另外，血液灌流在临床上也适用于抢救多种急危重症，如药物中毒，农药中毒，多器官功能衰竭等。