内二科2013年6月“多发性骨髓瘤”业务学习试卷
姓名 得分
一、选择题（每题 4 分，共 20 分）
1.血浆蛋白异常引起的临床表现（ A、B、C、D、E ）
A、感染 B、高粘滞综合征 C、出血倾向 D、淀粉样变性 E、雷诺现象
2.多发性骨髓瘤至肾功能损害的表现有（ A、B、C ）
A、 蛋白尿 B、管型尿 C、急性肾衰竭 D、血尿 E、尿痛
3.浆细胞病包括（ A、B、C、D、E ）
A、 瘤骨髓 B、原发性巨球蛋白血症 C、重链病 D、原发性淀粉样变性
E、 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
4.关于多发性骨髓瘤血象变化的说法中正确的是（ A、B、C ）
A、贫血：常见，正常细胞正常色素性 B、血沉增快 C、晚期有全血细胞减少
D、全血细胞减少 E、中心粒细胞计数减低
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5.肾功能损害机制（ A、B、C、D ）
A、游离轻链沉积于肾小管上皮细胞，使肾小管细胞变性，功能受损
B、高血钙引起多尿、少尿 C、尿酸过多，高尿酸血症肾病
D、静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 E、以上均错误
二、填空题（每题 2 分，共 30 分）：
1.多发性骨髓瘤是 浆细胞 异常增生的恶性肿瘤。
2.骨髓内有异常 浆细胞 （或称骨髓瘤细胞）的增殖， 引起骨骼的破坏 ，血清出现 单克隆免疫球蛋白 ，正常的 多克隆免疫球蛋白 合成受抑，尿内出现 本周蛋白 ，最后导致贫血和肾功能损害。
3.同时有 多发性神经病变 （P）、 器官肿大 （O）、 内分泌病 （E）、 单株免疫球蛋白血症 （M）和 皮肤改变 （S）者称之为POEMS综合征。
4.多发性骨髓瘤也可发展为 浆细胞白血病 ，大多属 IgE 及 IgA 型，症状同其他急性白血病，但外周血中浆细胞大于 2.0×109/L 。
三、简答题：（每题25分，共50分）
1.多发性骨髓瘤出血原因有
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① 血小板减少，M蛋白包在血小板表面，影响血小板功能； ② 凝血障碍，M蛋白与纤维蛋白单体结合，影响纤维蛋白多聚化，M蛋白尚可直接影响因子Ⅷ活性；
③ 血管壁因素，高球蛋白血症和淀粉样变对血管壁也有损伤。
2. 多发性骨髓瘤的髓外浸润
约70%患者有髓外骨髓瘤细胞浸润。1.肝、脾、淋巴结及肾脏等受累器官肿大。临床发现肝大者约40%，半数有脾大。2.神经浸润 以胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓所导致截瘫为多见，其次为神经根损害。脑膜如有瘤细胞浸润可致脑神经瘫痪，但较少见。约3%~5%可出现多发性神经病变，可有双侧对称进行性远端感觉与运动障碍。
内二科2013年6月“多发性骨髓瘤”业务学习试卷
姓名 得分
一、选择题（每题 4 分，共 20 分）
1.血浆蛋白异常引起的临床表现（ ）
A、感染 B、高粘滞综合征 C、出血倾向 D、淀粉样变性 E、雷诺现象
2.多发性骨髓瘤至肾功能损害的表现有（ ）
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B、 蛋白尿 B、管型尿 C、急性肾衰竭 D、血尿 E、尿痛
3.浆细胞病包括（ ）
B、 瘤骨髓 B、原发性巨球蛋白血症 C、重链病 D、原发性淀粉样变性
F、 意义未明的单克隆免疫球蛋白血症
4.关于多发性骨髓瘤血象变化的说法中正确的是（ ）
A、贫血：常见，正常细胞正常色素性 B、血沉增快 C、晚期有全血细胞减少
D、全血细胞减少 E、中心粒细胞计数减低
5.肾功能损害机制（ ）
A、游离轻链沉积于肾小管上皮细胞，使肾小管细胞变性，功能受损
B、高血钙引起多尿、少尿 C、尿酸过多，高尿酸血症肾病
D、静脉肾盂造影可引起或加重肾功能损害 E、以上均错误
二、填空题（每题 2 分，共 30 分）：
1.多发性骨髓瘤是 异常增生的恶性肿瘤。
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2.骨髓内有异常 （或称骨髓瘤细胞）的增殖， ，血清出现 ，正常的 合成受抑，尿内出现 ，最后导致贫血和肾功能损害。
3.同时有 （P）、 （O）、 （E）、
（M）和 （S）者称之为POEMS综合征。
4.多发性骨髓瘤也可发展为 ，大多属 及 型，症状同其他急性白血病，但外周血中浆细胞大于 。
三、简答题：（每题25分，共50分）
1.多发性骨髓瘤出血原因有
2. 多发性骨髓瘤的髓外浸润
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