呼吸机常见并发症

会将尚存的一线希望化为乌有。因此

但使用在我们临

呼吸机过程中如果处理不当将引起一系列致命的并发床工作中如何加强护理得尤为重要。

1 呼吸机治疗罕见的并发症

1.1与人工气道有关的并发症主要有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。

1.2呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有气过度、气压伤等。

2 呼吸机治疗罕见并发症的预防及护理 2.1与人工气道有关的并发症的预防及护理 2.1.1损伤 为了防止损伤气道管成功率真观察

医生应加强技能培训

防止反复插管

提高插

通气缺乏、通

尽量减少并发症的发生就显

插管过程中应动作轻柔护士应认

及时发现异常及时处理。对于插管困难者或不配合者

可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完

如果生命体征平稳成插管。

2.1.2对循环系统的影响 对于神清不配合的患者在建立人工气道前采纳适当的药物镇静或局麻影响。

2.1.3导管堵塞 分泌物、痰液一定要及时清理

吸痰要完全、

可防止对循环系统发生不良

到位对痰液粘稠者应给予气管点药、膨肺后完全吸痰防止

痰液粘于管壁上引起导管堵塞。对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管

口腔内放置一枚牙垫

防止患者将导管咬扁

造成导管堵塞。

2.1.4导管误入一侧支气管 妥善固定导管的深度听诊两肺

判断两侧呼吸音是否一致

立即给予调整。

寸带松紧适宜

以伸进一指为呼吸机管路不每班认真检查导管并及时准确记录

如果深度发生改变

2.1.5导管脱出 妥善固定导管宜

固定的胶布如被口水浸泡应及时给予更换

该固定过紧应有一定的活动余地应注意

以免牵拉使导管脱出

对于躁动、不配合的患者更翻身时一定先把管路从机械臂

上放下翻身后再重新固定以免牵拉引起导管脱出。对于不配

并加强巡视

以免

合治疗或无意识的患者应给予适当的约束自行拔出插管。

2.1.6气管黏膜溃疡 套囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死

压力过低则出现误吸

套囊压临床

力维持在20-25mmHg可以同时防止以上情况发生因此

上必须严密检测套囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者成过大

应及早气管切开时间不宜过长

防止局期受压。吸痰时负压不防止短时间内反复刺激气道

进而出现溃疡

下吸痰严格无

管时不该给负压菌操纵

以免导致黏膜破损

有效清理呼吸道防止气道黏膜继发性的感染。护士

在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。

2.1.7皮下、纵隔气肿 气管切开24小时内护士应严密观察有无皮下气肿、纵隔气肿的发生果有要及时通知医生

定期检查皮下有无捻发音

如

及时给予处置并记录皮下气肿发生的

部位、范围注意气肿范围有无扩大。

2.2呼吸机通气支持直接引起的并发症的预防及护理 2.2.1通气缺乏 应用呼吸机治疗应选择合适的呼吸机管路少呼吸死腔择合适的参数参数。

2.2.2通气过度 患者如出现通气过度的情况

应及时通知医生

包管呼吸机管路的密封

减

严密根据患者的病情选

及时调整呼吸机

观察患者的病情发生变更时

调整呼吸支持参数减少潮气量、减慢支持频率、降低触发灵敏度

增加呼吸回路死腔

延长呼吸管路

也可使用药物抑

制患者自主呼吸同时积极处理高热、疼痛等。

2.2.3气压伤 预防重点在于鼓励患者自主呼吸或采取部分通气支持方式支持潮气量

合理设置高压报警限。

尽

2.2.4心血管功能抑制 预防及处理上应鼓励患者自主呼吸量不使用呼气末正压功能。

2.2.5肺部感染 预防上应重视

进行适当的胸部物理治疗

并使用强心药、升压药等稳定病人的心

定

时翻身、叩背、体位引流、震颤、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物

采取封闭式吸痰方法

采取合理的气道湿化方法

临床上

常采取蒸馏水加温湿化和气管点药湿化蒸馏水每天更换湿

化罐每星期更换一次充分进行声门下分泌物的引流气道护理时要严格无菌操纵分泌物及时吸净肺部感染

插管内充分进行吸痰

进行人工并将口腔

再进行口腔护理防止分泌物流入气道引起

可减少胃液反流

在防

鼻饲时应将床头抬高30-45度

如疾病情况不允许可协助患者右侧卧位以利于胃的排空

并根据需要充气

鼻饲或进食前需检查气管内导管的气囊止食物反流时误吸

增加营养支持

增强机体抵抗力严格进

行呼吸机消毒与维护做好呼吸机的终末消毒防止交叉感

染。呼吸机管路内的冷凝水应及时倾倒于气管插管的位置星期更换一次3 结论

呼吸机的管理和护理是呼吸机治疗的重点可能引起的并发症

掌握了预防方法

呼吸机管路末端应低

呼吸机管路一

防止冷凝水倒流引起感染

污染的随时更换。

掌握了呼吸机治疗

就会减少呼吸机并发症

的发生提高呼吸机治疗的效果。