四磨汤治疗儿童再发性腹痛60例分析

实用医技杂志2008年5月第15卷第14期JPMT,May.2008,Vol.15,No.14

例,前S1抗原阳性20例,阳性率83.3%,说明HBeAg阳性与前S1抗原阳性具有高度相关性,HBeAg阳性已被充分判定病毒具有复制性,则可证明乙肝前S1抗原阳性其病毒也在复制。1.4.5阳性298例,前S1抗原阳性106例,阳性率35.6%,1.4阳性19例,前S1抗原阳性3例,阳性率15.8%,可见HBeAg阴性并不意味着乙肝病毒复制的完全终止或病毒血症的消失,所以对于HBeAg阴性而HBsAg阳性的标本更应该测定前S1抗原来判断是否有HBV感染或复制。乙型肝炎病毒血清标志物的体查人员血清前S1抗原均阴性,说明前S1抗原的假阳性率不高。已有研究证实前S1抗原检测结果与HBV-DNA检测具有高度一致性[3],检测DNA是判断HBV复制最直接的指标,PCR方法是目前检测HBV-DNA最准确的方法,但是此方法对实验室条件要求较高,一般基层医疗单位还是很难开展,而用ELISA法检测前S1抗原,方法直接操

作简单.价格低廉,故可成为HBV感染及复制的另一种诊断方法。

综上所述,前S1抗原和HBV标志物联合检测有助于临床诊断.疗效观察和预后判断,而且前S1抗原比HBeAg敏感性更高,有很好的独立参考价值,前S1抗原在乙肝的临床诊断及疗效观察方面中起到重要作用。

参考文献:[1]

刘锡光.病毒性肝炎试验室诊断学[M].第2版.北京人民卫生出版社.[2]

冯福民,米志宝.前S1蛋白在乙型肝炎诊断,治疗和预后的作用[J].中西医结合肝病杂志,1997,7(1):18-19.[3]

闵福援,王健.前S1抗原在诊断乙肝病毒复制时的临床价值[J].中华检验医学杂志,2005,28:584-586.

(收稿日期:2008-02-23)

四磨汤治疗儿童再发性腹痛

张婉君

(西安第四医院,陕西

[摘

60例分析

西安710000)

要]通过对多例再发性腹痛病患的观察与治疗分析该症的治疗机制以及运用四磨汤达到的治疗效果。

[关键词]再发性腹痛;四磨汤;生物-社会-心理医学模式

[中图分类号]R256.33[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1824-02儿童慢性腹痛或称再发性腹痛是儿科最常见的临床症状之一。长期困扰患儿家长及儿科医师。由于慢性腹痛的病理生理机制并不清楚,目前尚无安全有效的治疗手段。治疗目的就是减轻患儿腹痛症状并帮助他们重返日常生活。近年来在工作中应用四磨汤治疗再发性腹痛60例,症状改善较满意,现报告如下。1

资料和方法

本组患儿60例,其中男28例,女32例。年

1.1一般资料

完全缓解:6个月~12个月随访很少复发;基本缓解:1个月~3个月基本未复发;部分缓解:2周内无复发;无效:症状无改善。口服四磨汤缓解再发性腹痛可达70%以上,尤以婴幼儿组为著,年长儿较差。据分析,该情况与生物-社会-心理医学模式相关联,包括生活应激事件,患儿情绪/行为疾病和家庭美满状况等。常见的状况有,家长批评,不愿意上幼儿园或上学,或试图夸大上呼吸道感染,皮炎等疾病症状,以求得家长安慰等。根据临床观察,在对以上状况进行分析的基础上,口服四磨汤,并做好精神安慰,疗效尤其显著。而不接受生物-社会-心理医学模式的家长,其患儿的远期预后要明显差于接受该模式的家庭。3

讨论

2006年罗马委员会制定RomerIII诊断标准,将再发性腹

表1

治疗方法

龄:婴幼儿12例,学龄前儿21例,学龄儿27例。

1.2临床资料分析,腹痛病程1a～2a者21例,6个月～1a者13例,3个月～6个月26例。单纯腹痛30例,腹痛伴便秘24例,腹痛伴呕吐6例。1.3治疗方法(见表1)

痛归类为儿童和青少年功能性胃肠病-儿童功能性腹痛(FunctionalAbdominalPain,FAP),此类疾病诊断缺乏金标准。临床上再发性腹痛的诊断依赖于儿童自身症状的表达能力或其父母报告的主要症状。发病年龄多见于学龄儿和学龄前儿童中,功能性腹痛的部位多在脐周或脐上部近腹中线,性质为

口服:湖南中达骛马制药四磨汤口服液2

结果(见表2)

表2

检验结果

隐痛或钝痛。功能性腹痛对发育营养状况无影响,实验室化验对诊断没有确切意义。成功的治疗开始于患儿家庭和医师之间良好的相互信任。所以医师不仅应对患儿作出诊断,而且需辨别患儿的症状对家庭的影响,在治疗时必须注意到患儿、家庭两方面,治疗成功与否和家长的配合密不可分。小儿在正常的生长发育中时常因饮食不能自行节制或因家长偏爱独生子女忽视了正常科学的喂养规律,任其患儿嗜好,结果导致小儿

实用医技杂志2008年5月第15卷第14期JPMT,May.2008,Vol.15,No.14

1825

脘腹胀满,大便干结,不思饮食,呕吐,腹痛等症状。现代实验研究表明,四磨汤中四味中药对消化功能有明显影响,使肠蠕动幅度和肌张力明显增强,增强小肠平滑肌紧张程度和位相性收缩功能,对乙酰胆碱和组织胺所致肠管收缩有明显的拮抗作用,使消化腺分泌旺盛,食欲改善等。再发性腹痛应用四磨汤治疗是一种有一定效果,简单经济,可为患儿和家长所接

受的方法。

参考文献:[1]

孙梅.儿童慢性腹痛的诊断和治疗[J].中国实用儿科杂志,2007,1:22.[2]

陈昭定.四磨汤口服液的临床研究[J].健康咨询,2007:9.

(收稿日期:2008-02-12)

2007年感冒药使用情况调查分析

聂维华1,张玉萍

[摘

2

(1.西北大学医院,陕西西安710068;2.华县红岭医院,陕西渭南714100)

要]目的:分析我院2007年门诊感冒药临床应用情况,为临床用药提供参考。方法:随机抽取我院2007年

度门诊处方9870张,其中感冒药处方2252张,进行合理性分析。结果:存在不合理感冒药用药的处方219张,占感冒药处方总数的9.72%,分别在重复用药、不适当联用、给药时间不当、滥用感冒药等方面存在问题。结论:我院门诊感冒药使用基本合理,但仍存在某些问题,宜制订相应措施,提高用药合理性和安全性。

[关键词]感冒药;副作用;合理用药

[中图分类号]R472.9[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)14-1825-02目前抗感冒药的品种繁多,如泰诺、白加黑、速效感冒胶囊、康必得、新康泰克等。由于抗感冒药多为复方,每种成分都可能产生各自的不良反应。若选用不当,不但达不到治疗目的,而且会延误病情,甚至引起严重的不良反应。合理使用感冒药是非常重要的,本文就我院感冒药使用情况做调查分析,引起相关各方的重视。1

资料与方法

随机抽取我院2007年门诊处方9870张,根据《中国药典》、《新编药物学》、公开发表的医药学刊物文献资料和药品说明书等内容,对处方使用感冒药的用法、用量、配伍等情况进行分类和统计分析。

表1

联合使用情况统计(%)

2

结果

2.19870张处方中,使用感冒药处方有2252张,占查处方22.81%,中药的感冒药依次是:抗病毒冲剂、双黄连口服液、板蓝根冲剂、桑菊感冒片等。西药的感冒药依次是:白加黑、氨咖黄敏胶囊、酚氨咖敏片、感冒通等。中西结合感冒药依次是:康必得、维C银翘片、羚羊感冒片、三九感冒灵等。联合使用情况(见表1)。

2.2在使用感冒药处方2252张中有219张存在不合理使用情况,占感冒药处方9.72%,占被查处方2.22%(见表2)。2.3感冒药成分比较(见表3)。

2.4感冒药主要成分作用与副作用(见表4)。

表2

感冒药不合理使用统计(%)

表3常见感冒药成分比较