阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和不良反应对比

海峡药学２０１７年第２９卷第７期　进了心肌的损伤。所以在传统的药物治疗中，并不能很好地　改善心功能　］。阿托伐他汀钙不仅具有调节血脂的作用，同　时对心血管具有非调脂作用的保护作用，逐渐应用于治疗冠　心病慢性心力衰竭。有研究显示阿托伐他汀钙对肾素一血管　阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭患者心功能具有重要的　作用，可改善心功能，提高患者的生存质量，值得广泛推广应　用。　参考文献　紧张素一醛固酮系统调节起到了重要的作用，其能够阻断　ＲＡＡＳ系统以及血管紧张素Ⅱ受体表达，具有抑制自由基的　产生，抗氧化作用，阻断心肌肥厚的发生与发展　。近些年　［１］何静蕾．不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效　观察［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１４，１７（１４）：４７５－４７６．　［２］崔艳红，马翠芳．不同剂量阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭　来对阿托伐他汀钙对心脑血管作用的研究越来越多，有研究　显示阿托伐他汀钙具有预防冠心病的作用，Ｋｈｕｓｈ研究表明　的疗效观察［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志，２０１５，０１（０９）：４３８－４３９．　［３］孙明全．参脉注射液联合阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭　的效果观察［Ｊ］．中国处方药，２０１５，０６（０８）：２７０－２７１．　［４］王丽杰．阿托伐他汀和参麦注射液对冠心病慢性心力衰竭的疗　效以及安全性分析［Ｊ］．心血管病防治知识（学术版），２０１５，０６　（Ｏ８）：３４７—３４８．　阿托伐他汀钙可以降低冠心病心力衰竭患者的住院率。为了　了解阿托伐他汀钙对冠心病心力衰竭心功能的影响，本组研　究中采用阿托伐他汀钙辅助治疗冠心病心力衰竭，结果显示，　治疗后研究组的心肌指标改善明显优于对照组，其差异显著　具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），本组研究结果与杨攀等研究结　果相类似。　［５］邱瑜，黄带发．阿托伐他汀对冠心病并慢性心力衰竭的治疗作用　分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１５，０８（１３）：７８－７９．　阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和不良反应对比　杨孟明，李存仁，孟小斌（广东省梅州市人民医院西药房梅州５１４０３１）　摘要：目的　比较阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高／１￣．６－症的疗效和不良反应。方法选取我院２０１５年２月一２０１６年１２月期间收治的　对照组患者ＨＤＬ—Ｃ明显　原发性高脂血症患者１００例，随机分为两组，每组５０例。对照组和观察组分别采用辛伐他汀和阿托伐他汀治疗。比较两组血脂水平［密度脂蛋　白胆固醇（ＨＤＬ．Ｃ）、总胆固醇（Ｔｃ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ．Ｃ）和三酰甘油（ＴＧ）］、临床疗效和不良反应。结果低于观察组，ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ、ＴＧ明显高于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组总有效率（８２．００％）明显低于观察组（９６．００％），差异有统　计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组不良反应发生率（１６．００％）明显高于观察组（２．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论发性高脂血症的疗效确切，能明显改善患者血脂水平，降低不良反应发生率，安全性高，具有较高的一盘ｌ床应用价值。　阿托伐他汀治疗原　关键词：阿托伐他汀；辛伐他汀；原发性高脂血症；疗效；不良反应　中图分类号：Ｒ９６９．４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６　３７６５（２０１７）－０７—１７７６３－０２０６－０２　高脂血症是指血脂水平过高而引起的一系列严重危害人　体健康的疾病，可分为继发性和原发性高脂血症，其中原发性　伴糖尿病１０例，冠心病１８例，高血压２２例。两组患者一般　资料方面相比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２方法对照组患者服用辛伐他汀片（中山尼克美制药有　限公司，国药准字Ｈ２００９３４１３），１次ｌＯｍｇ，１日１次。观察组　患者服用阿托伐他汀（浙江新东港药业股份有限公司，国药　准字Ｈ２０１３３１２７），１次１０ｍｇ，１日１次。两组患者均连续治　疗３个月。叮嘱两组患者在服药治疗期间应低盐、低脂饮食，　适量运动，戒烟戒酒。　高脂血症发生主要与遗传、先天性因素有关，是患者体内的运　转或脂肪代谢异常引起的血浆脂质偏高　。原发性高脂血　症多发生于中老年人群，极容易引发心肌梗死、冠状动脉粥样　硬化性心脏病等心血管疾病，对患者的生命安全造成一定威　胁　Ｊ。目前，临床上对于原发性高脂血症主要以降血脂为　主，阿托伐他汀和辛伐他汀是常用的调脂药物。本研究比较　阿托伐他汀和辛伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效和不良反　应。报告如下。　１资料与方法　１．３评价指标　比较两组治疗前后血脂指标，包含ＨＤＬ－Ｃ、　ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＧ。比较两组临床疗效：ＨＤＬ—Ｃ比治疗前升高　２０％以上，ＬＤＬ．Ｄ、ＴＣ比治疗前降低２０％以上，ＴＧ比治疗前　选取我院２０１５年２月～２０１６年１２月期间　１．１一般资料降低４０％以上，且临床症状基本改善为显效；ＨＤＬ—Ｃ比治疗　前升高１０％一１９％，ＬＤＬ—Ｄ、ＴＣ比治疗前降低１０％～１９％，　ＴＧ比治疗前降低２０％一３９％，且临床症状有所改善为好转；　未达到上述标准的为无效　］。显效例数与好转例数之和占　总例数的百分比即为总有效率。比较两组不良反应情况，包　含恶心、腹痛、便秘以及转氨酶升高。　收治的原发性高脂血症患者１００例，本研究经过我院伦理委　员会批准，随机分为观察组和对照组。观察组５Ｏ例，男３０　例，女２Ｏ例；年龄４０—８３岁，平均（５１．８５±７．０２）岁；其中伴　糖尿病１０例，冠心病１８例，高血压２２例。对照组５０例，男　２９例，女２１例；年龄４２—８１岁，平均（５２．０６±６．８８）岁；其中　・２０６・　Ｓｔｒａｉｔ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｊｏｕｍａｌ　Ｖｏｌ　２９　Ｎｏ．７　２０１７　１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行数据处理，计量　２．１血脂指标治疗后，对照组ＨＤＬ．Ｃ明显低于观察组，　资料以“ｘ±ｓ”表示，采用　检验；计数资料用百分比表示，采　用ｘ　检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。　２结果　表１两组血脂水平对比（　±ｓ，ｍｍ０１・Ｌ一　）　ＴＣ、ＬＤＬ．Ｃ、ＴＧ明显高于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０５）（见表１）。　２．２临床疗效对照组总有效率（８２．００％）明显低于观察　ｎ（％）　用；阿托伐他汀属于开环羟基酸型，服用后可通过载体直接进　入靶器官．肝脏，不需要人体代谢即可发挥调脂作用，且其药　效持久，在人体中的作用时间在２０ｈ以上，与辛伐他汀相比，　更容易被人体吸收。对照组不良反应发生率明显低于观察　组，表明阿托伐他汀能显著降低不良反应发生率，安全性较　组（９６．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表２）。　表２两组临床疗效对比高。辛伐他汀和阿托伐他汀对人体肝功能整体影响不大，但　注：ｘ　＝５．００５，Ｐ＜０．０５　服用辛伐他汀后出现了转氨酶升高，提示阿托伐他汀安全性　２．３不良反应对照组不良反应发生率（１６．００％）明显高　ｎ（％）　更高。与辛伐他汀相比，阿托伐他汀能有效改善原发性高脂　血症患者血脂水平，同时不良反应发生率较低，对人体肝脏损　害较小，是理想的临床药物。　综上所述，阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效确切，　于观察组（２．００％），差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）（见表３）。　表３两组不良反应对比能明显改善患者血脂水平，降低不良反应发生率，安全性高，　具有较高的临床应用价值。　参考文献　注：ｘ　＝４．３９６，Ｐ＜０．０５　［１］田琳，贾蕊，徐伟超．化浊解毒法治疗老年原发性高脂血症７Ｏ例　临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１５，３７（１２）：１８１０・１８１２．　３讨论　随着生活方式的改变，原发性高脂血症的发病率呈逐年　上升趋势，其是诱发心脑血管疾病的重要危险因素、。　。因　此，采取积极有效的措施调节血脂水平，对降低心脑血管疾病　的发病率具有显著的临床意义。原发性高脂血症应以长期综　合治疗为原则，在使用药物的同时，应注重饮食、锻炼等　。　目前，他汀类药物因其调脂效果显著，且副作用小，已被广泛　应用于原发性高脂血症的治疗中　ｊ。　本研究结果显示，对照组患者ＨＤＬ—Ｃ明显高于观察组，　ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＧ明显高于观察组，总有效率明显低于观察组，　表明阿托伐他汀治疗原发性高脂血症的疗效确切，调脂效果　显著。分析原因在于辛伐他汀和阿托伐他汀均为ＨＭＧ—ＣｏＡ　（２］邓正聪，王伟红，李隆倩，等．辛伐他汀对早期高脂血症患者脉搏　波传导速度．踝臂指数、超敏Ｃ反应蛋白的影响［Ｊ］．中国药师，　２０１６，１９（１０）：１８９４－１８９６．　［３］考悦明，赵砚芳．中西医结合治疗原发性高脂血症５Ｏ例临床观察　［Ｊ］．河北中医，２０１４，３６（０１）：６６－６７．　［４］魏停．针刺联合心脉通胶囊配合西药治疗高脂血症的疗效观察　［Ｊ］．浙江中医药大学学报，２０１６，４０（叭）：６３－６５．　［５］王鸫霖．瑞舒伐他汀与辛伐他汀在高脂血症患者中疗效及安全　性对比［Ｊ］．中国循证心血管医学杂志，２０１６，８（０１）：７８－８０．　［６］曹志伟．瑞舒伐他汀对高脂血症合并颈动脉粥样硬化患者血脂　及动脉粥样硬化指标的影响［Ｊ］．中国药业，２０１６，２５（１４）：６６－６８．　［７］侯全基，张健，谭荣任．不同剂量阿托伐他汀与辛伐他汀用于老　年冠心病合并高脂血症治疗的临床效果比较［Ｊ］．海南医学，　２０１６，２７（１１）：１７５６—１７５８．　的还原抑制剂，通过发挥其ＨＭＧ—ＣｏＡ的还原抑制作用，抑制　胆固醇的生成，从而使得血浆中胆固醇浓度降低，并利用负反　馈调节，降低ＬＤＬ．Ｄ活性，进而增加ＨＤＬ．Ｃ含量。而辛伐他　汀和阿托伐他汀分属于两种不同类型，辛伐他汀属于内酯环　型，服用后需在体内转化成开环羟基酸型后，才具有调脂作　［８］赵丽军，郭艳．滋阴涤痰调脂方联合阿托伐他汀治疗原发性高脂　血症临床研究［Ｊ］．中医学报，２０１４，２９（１１）：１６６１—１６６３．　・２０７・