沟槽回填检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 验收批名称、部位 河下游段治理工程 分部工程名称 专业工长 D1200砼排水管铺设 单元工程名称 项目经理 沟槽回填 K2+000～K2+100 监理（建设）单质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 位验收记录 1 回填材料应符合设计要求 第4.6.3.1条 回填材料符合设计要求 沟槽无带水回填，回填密2 沟槽不得带水回填，回填应密实 第4.6.3.2条 实 柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆3 起，环向扁平和其他变形情况 最低压实度检查数量 项目 （%） 重型 主控项目 钢胸腔部分 筋砼管由路沟槽底4 槽算起在的深路度范基围 范mm 围内 管槽内部位 道（%） 压实度 回填材料 范围 点数 检查数量 施工单位检查评定记录 位验收记录 监理（建设）单1500 支路 87 90 合格率 ＞次干路 87 90 合格率 快速路及主干路 87 90 ~1500 支路 87 90 ＞800 次干路 90 92 快速路及主干路 93 95 支路 90 92 ≤800 管顶以上250mm 87+2（轻型） 快速路及主干路 次干路 95 93 98 95 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 管侧 87 轻型 90 范围 点数 合格率 施工单位检查评定记录 位验收记录 监理（建设）单第4.6.3.3条 / 两井之间或1000m² 每层每侧一组：每组点3 沟管道槽基础 回填 管底基础 管道有效支≥90 中、粗沙 ≥95 —— —— 每每层100m 每侧/ / / / / / / 94 97 95 98 97 96 合格率% 撑角范围 管道两侧 管顶以上管道上部 500mm 管顶500~1000mm ≥90 85+2 符合要求的原土 原土回填 管道两侧 ≥95 ≥90 中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或两井一之间组：或每组10003点 m² 96 98 95 99 97 98 合格率100% 91 92 90 95 94 95 合格率100% 86 84 83 87 84 85 合格率100% 95 96 92 90 97 94 合格率100% 主控项目评定等级为优良。 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日