心内科主治医师相关专业知识-21_真题-无答案

心内科主治医师相关专业知识-21 (总分100,考试时间90分钟)

一、

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病微生物是 A. 肺炎球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 草绿色链球菌 D. 表皮葡萄球菌 E. 立克次体

2. 急性心肌梗死时出现频发室性期前收缩呈二联律，此时首选的治疗药物应是 A. 利多卡因 B. 美西律 C. 苯妥英钠 D. 美托洛尔 E. 维拉帕米

3. 下列关于淤血性肝硬化的说法不正确的是 A. 常由右心功能衰竭引起 B. 布-加综合征亦可引起 C. 缩窄性心包炎亦为常见病因 D. 根据病程长短可表现为肝大或肝缩小 E. 无肝功能异常

4. 先天性心脏病与心脏瓣膜病最有诊断价值的无创检查方法是 A. 心电图 B. 胸部X线检查 C. 超声心动图 D. 胸部CT E. 心导管检查

5. 弥漫性泛支气管炎(DPB)的临床表现以下描述错误的是 A. 咳嗽、喘息 B. 早期出现大量脓性痰 C. 晚期痰培养见铜绿假单胞菌 D. 双侧上颌窦炎 E. 肺通气功能受限

6. 以下关于哮喘发病机制错误的是 A. cAMP水平上升 B. cGMP水平上升 C. 肥大细胞、巨噬细胞等炎症细胞激活 D. 迷走神经张力亢进 E. 气道高反应性

7. 结核性腹膜炎的病原学检测阳性率最高的方法是 A. 腹水PCR B. 腹水浓缩涂片法 C. 细菌培养法 D. 动物接种法 E. 痰结核杆菌培养

8. 以下表现符合肝硬化的典型病理改变的是 A. 纤维隔显著，纤维组织包绕肝小叶 B. 肝细胞变性坏死

C. 不同程度的炎性细胞浸润

D. 再生结节及假小叶形成

E. 汇管区炎症细胞浸润，并有小胆管样结构

9. 以下明确为单基因常染色体显性遗传的肾脏疾病是 A. Fanconi综合征 B. 近端肾小管性酸中毒 C. 成人型多囊肾 D. 慢性间质性肾病 E. 肾淀粉样变

10. 不属于上运动神经元麻痹特点的是 A. 多为痉挛性瘫痪 B. 腱反射亢进 C. 病理反射阳性 D. 临床以肢体运动障碍为主 E. 肌肉萎缩明显

11. Wegener肉芽肿的组织病理及临床表现以下描述正确的是 A. 典型的三联征是上、下呼吸道病变和肝损害

B. 组织病理表现为中等血管病变为主的坏死性肉芽肿和血管炎 C. CANCA阳性率较低

D. 最常见的胸部X线特征是中下肺野结节和浸润，有的呈空洞 E. 临床肾损害少见

12. 痛风系由于下列哪种物质代谢障碍而导致的疾病 A. 烟酸 B. 蛋白质 C. 维生素B1 D. 嘌呤 E. 电解质

13. 下列体征对诊断甲状腺功能亢进症最有意义的是 A. 甲状腺动脉血管杂音 B. 手、眼睑震颤 C. 窦性心动过速或心房颤动 D. 甲状腺肿大 E. 突眼

14. 结核菌素试验中的助强效应的可能机制是 A. 机体免疫反应低下

B. PPD进入机体导致感染结核菌

C. PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应 D. PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应

E. 结核分枝杆菌感染后需数周时间才建立充分变态反应 15. 以下关于弥散性血管内凝血的病理生理不正确的是 A. 初期为高凝状态 B. 发生部位广泛的微血栓形成 C. 有继发性纤溶亢进 D. 有原发性纤溶存在 E. 有低纤维蛋白原血症

16. 急性肾小管-间质性肾炎的最常见诱因为 A. 抗生素、磺胺及非甾体类药物 B. 炎症 C. 自身免疫性疾病 D. 外伤 E. 食物

17. 具有强大的扩张冠状动脉作用对变异型心绞痛疗效最佳的药物是 A. 倍他乐克 B. 硝酸甘油 C. 开搏通 D. 地尔硫革 E. 哌唑嗪

18. 最有效解除大量心包积液导致的心脏压塞的治疗措施是 A. 大量静脉滴注升压药 B. 静脉推注强心苷

C. 应用大量利尿药 D. 心包穿刺 E. 应用血管扩张药

19. 以下体征不会在心脏压塞中出现的是 A. 血压下降或休克 B. 静脉压明显上升 C. 体循环静脉淤血 D. 奇脉 E. 脉压增大

20. 以下符合肝肾综合征内分泌及血流动力学改变的是

A. 有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降 B. 有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 C. 有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降 D. 交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少 E. 肾前列腺素合成增加，血栓素A2减少 21. 关于胃癌的好发部位以下正确的是 A. 全胃发病概率一样 B. 贲门部位最多 C. 胃窦区最多 D. 胃底最少 E. 幽门区最多

22. 结核菌感染腹腔的主要途径是 A. 血行播散型肺结核由血传播感染 B. 腹腔内结核病灶直接蔓延

C. 胸腔内淋巴结结核经淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴结 D. 腹腔内干酪样坏死病灶破溃 E. 肝结核蔓延至腹膜

23. 对于鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌最有意义的检查方法是 A. 经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B. 超声内镜引导下细针穿刺 C. 胰癌相关抗原(PCAA) D. X线钡剂造影 E. 腹部磁共振

24. 关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是 A. 使用抗胆碱药 B. 使用鸦片酊 C. 低血钠 D. 全结肠镜检查 E. 钡灌肠

25. 以下是慢性肾功能不全患者早期就出现的症状的是 A. 纳差、恶心等消化道症状 B. 肢端袜套样分布的感觉丧失 C. 尿毒症性心包炎 D. 下肢水肿 E. 体温过低

26. 下述不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症的是 A. 消化道大出血 B. 使用血管紧张素转化酶抑制药 C. 中暑 D. 心力衰竭患者大量使用利尿药 E. 腹泻

27. 以下不属于腰椎穿刺术禁忌证的是 A. 脊髓外伤急性期 B. 高颈段脊髓肿瘤 C. 脊椎结核 D. 穿刺部位有感染 E. 肺部感染

28. 以下脑部病变中不易引起昏迷的病变是 A. 脑干出血 B. 小脑肿瘤压迫脑干

C. 广泛性脑挫裂伤 D. 左侧大脑半球梗死 E. 巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制 29. 以下关于糖尿病患者的运动说法不正确的是 A. 运动总是使糖尿病患者的血糖降低

B. 胰岛素相对过多及相对不足时运动均可对代谢产生不良影响 C. 1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行，运动量不宜过大

D. 有心、脑血管疾患或严重微血管病变者应按具体情况妥做安排 E. 胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动 30. 下述疾病不会发生血管内溶血的是 A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 B. 异常血红蛋白病 C. 蚕豆病 D. 输注低渗溶液造成的溶血 E. 伯氨喹啉型药物溶血性贫血

31. 患者，女性，38岁。偶感乏力，体检时发现颈部肿大。查体：甲状腺二度肿大，质韧如橡皮，表面光滑，随吞咽移动，无触痛；心肺听诊阴性，全身无水肿。对于该类疾病下述实验室检查符合的是A.甲状腺摄131I率持续增高 **、T4明显升高 **、TPOAb明显升高 **明显升高 **兴奋试验

32. 患者，男性，52岁。有肝硬化病史7年，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV87f1，WBC3.2×109/L，分类正常，PLT30×109/L。全血细胞减少最可能的原因是 A. 缺铁性贫血 B. 药物溶血性贫血 C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 D. 脾功能亢进 E. 急性白血病

33. 患者，男性，18岁。重度哮喘发作3小时前来急诊。张口呼吸，大汗淋漓，无法清晰流利表述病情。以下体征预示病情严重的是 A. 两肺大量散在哮鸣音 B. 两肺呼吸音弱，未闻哮鸣音 C. 肋间隙增宽 D. 肺叩诊过清音 E. 无奇脉

34. 男性，20岁。哮喘急性发作l天，患者和家属情绪十分紧张。查血气分析后，医生判断病情并不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A. PaCO225mmHg，pH 7.51 B. PaCO235mmHg，pH 7.36 C. PaCO235mmHg，pH 7.10 D. PaCO255mmHg，pH 7.38 E. PaCO255mmHg，pH 7.27

35. 男性，48岁。有胃溃疡病史3个月，查13C UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染 A. 大肠杆菌 B. 幽门螺杆菌 C. 厌氧菌 D. 支原体 E. 克雷伯杆菌

36. 男性，13岁，学生。低热、咳嗽3个月，消瘦、盗汗，X线胸片示右中肺片状阴影，右

肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 A. 原发性肺结核 B. 继发性肺结核 C. 淋巴瘤 D. 支气管肺炎 E. 淋巴结结核

37. 女性，23岁。因反复腹痛，腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A. 消化性溃疡 B. 溃疡性结肠炎 C. 肠结核 D. 肠伤寒 E. 回盲部肿瘤

38. 男性，45岁。因发热、腹胀及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理未找到肿瘤细胞，粪检红细胞8～10个/HP，白细胞正常范围内。为明确诊断，应首选的下列检查是 A. 上消化道钡餐 B. 钡剂灌肠 C. 直肠指检 D. 粪便涂片检查 E. CA125、CA19-9测定

39. 男性，48岁。有肝硬化病史2年，腹胀、腹部隐痛3个月，查体：肝肋下未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性。入院前1天患者突出现剧烈腹痛、便血、休克，脾肋下4cm，此时最可能的并发症是 A. 原发性肝癌 B. 自发性腹膜炎 C. 食管-胃底静脉曲张破裂出血 D. 门静脉血栓形成 E. 肠系膜动脉栓塞

40. 男性，36岁。因呕血、黑便1天入院。患者否认有“胃病”史。有支气管扩张史5年，曾有大咯血，近1周来间有痰中带少许鲜血。鉴别出血部位最可靠的方法是 A. 纤维胃镜检查 B. 胸部CT C. 上消化道钡剂检查 D. 呕吐物pH测定 E. 支气管造影

41. 男性，65岁。既往体健，近期连续数天多次测血压在160～180/80～90mmHg,，此时应诊断为

A. 血压正常 B. 白大衣高血压 C. 临界高血压 D. 老年收缩期高血压 E. 继发性高血压 二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

女性，30岁，因眩晕、头痛、视力下降2年来诊。查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压110/80mmHg，右侧脉搏微弱，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。胸背部、肾区未闻及血管杂音。

1. 以下最可能的诊断是 A. 多发性大动脉炎 B. 高血压病2级高危 C. 主动脉缩窄 D. 原发性雷诺病 E. 桡动脉血栓形成

2. 以下检查对明确诊断最有帮助的是 A. 头颅CT B. 肾功能及尿常规检查 C. 空腹及餐后血糖测定 D. 动脉造影(头臂) E. 血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定

3. 如患者病情已至慢性期，此时首选治疗为 A. 终身口服降压药 B. 糖皮质激素 C. 手术切除异常分泌的肿瘤 D. 血管成形术 E. 皮下胰岛素治疗

患者，男性，74岁，反复咳嗽、咳痰40余年，喘息、气促10年，加重1周入院。查体：血压170/90mmHg，呼吸28次/分，嗜睡状，球结膜水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干、湿性啰音，心率92次/分，律齐，双下肢三度凹陷性水肿。 4. 导致患者神志障碍的原因最可能是 A. 感染中毒性脑病 B. 脑血管意外 C. 肺性脑病 D. 一氧化碳中毒 E. 酮症酸中毒

5. 为明确诊断应首先进行哪项检查 A. 头颅MRI B. 痰细菌、真菌培养 C. 胸部CT D. 血糖 E. 血气分析

6. 如行超声心动图检查，最可能出现的情况是 A. 左心房、左心室扩大 B. 全心扩大，室壁变薄，弥漫性搏动减弱 C. 心尖部局限性肥厚 D. 右心室、右心房扩大 E. 右心室正常，肺动脉主干扩张

患者，男性，28岁，1周前有鼻窦炎大量脓涕史，近3天来出现畏寒、高热，胸痛，咳嗽，咳大量脓臭痰。查体：体温39.7℃，呼吸急促，呈急性重病容，双肺未闻及干湿啰音。血象：白细胞18×109/L，中性粒细胞0.89。 7. 以下对明确诊断最有帮助的检查是 A. 血培养 B. 副鼻窦CT C. 胸部X线摄片 D. 支气管镜检查 E. 肺功能测定

8. 为了明确病因学诊断，需行的检查是 A. 肺部CT B. 胸腔穿刺活检 C. 痰培养 D. 支气管镜检查 E. 痰涂片找抗酸杆菌 9. 最有效的治疗措施为 A. 副鼻窦穿刺引流 B. 体位引流 C. 青霉素抗感染 D. 氧疗 E. 糖皮质激素