维普资讯 http://www.cqvip.com ・卫生管理・ ２００７年１１月第４卷第１１期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ 慢性非传染性疾病社区防治路径探析 潘盛林 （江西省九江市武宁县疾病预防控制中心 ３３２３００） ［摘要］ 慢性非传染性疾病已成为危害人民健康的“杀手”，社区卫生服务站集六位为一体，是慢性病防治工作的 最为有效的基本载体。文章阐述了慢性病在我国发展的背景，其次根据作者的经验提出了社区防治慢性病的方法，期望对 实际工作有指导意义。 关键词：慢性病社区防治路径 中图分类号：Ｒ１９５ 文献标识码：Ａ 慢性非传染性疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｎｏｎｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ） 是指以高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺 疾患（ＣＯＰＤ）等为代表的慢性非传染性疾病（简称慢病）。近年来 慢病己成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。同 时，社区卫生服务倡导预防、保健、医疗、康复、健康教育、 计划生育技术指导六位一体服务模式。可见，社区服务与慢病 防治的有机结合是公共卫生服务的新趋势，有效保证了居民的 健康。 １慢性病防治在我国发展的背景 １．１慢性病的危害性 建国５Ｏ余载，我国的卫生防疫事业取得了明显的进步： 人们的平均寿命由初期的３５岁提高到目前的７Ｏ多岁， 婴儿死亡率则由２００％下降至３５％。随着社会、经济和卫生事 业的发展，传染病和寄生虫病得到了有效的控制。而另一方 面在城市和部分农村地区，以心脑血管病、肿瘤、呼吸系统 疾病为主的慢性非传染性疾病已成为威胁当地人群生命和 生活质量最突出的公共卫生问题。慢性病死亡占全部死亡的 ７０％以上，城市地区可高达８５％，，全国平均每天有１．３万 人死于慢性病。慢性病一旦发生就很少能治愈，不仅要花费 巨额医疗费，而且常常会留下可怕的后遗症。 １．２中国慢性病防治的历程 中国自上世纪６Ｏ年代起开始了大量的心、脑血管疾 病流行病学调查和病因研究。２Ｏ世纪７Ｏ年代起，陆续建 立了一批心、脑血管病和肿瘤防治基地。１９８４年天津率先 开展“四病”（高血压、脑卒中、冠心病、恶性肿瘤）防 治。１９９５年世界银行卫Ⅶ贷款健康促进子项目在我国７市 ｉ省启动。１９９７年４月卫生部确定在北京等ｌ７个地区建 立社区慢病综合防治示范点，并下达了《全国社区慢性非 传染性疾病综合防治方案》。后来示范点扩展到２４个。 ２００ｉ年卫生部组织全国慢性病社区综合防治示范点专家 指导组对全国２４个慢病社区综合示范点进行全面评估， 总结示范点工作的经验，探索适合不同经济、文化、社会 条件的慢病防治模式，以便在全国推广，促使慢病社区综 合防治持续性发展。 ・２６２－ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）１ １—０２６２－０２ ２社区防治慢性病的路径 慢病社区综合防治是指充分利用社区资源，由卫生部门协 调有关部门，在社区范围内开展慢病的预防治疗、康复、健康 指导等防治活动和健康促进活动。其流程如下： ２．１动员 ’ 是把为满足社区居民需求的社会目标转化成为群众广泛 参与的社区行动过程。社区综合防治的全过程首先是成立三个 组织结构，包括领导组、工作组、技术指导组，三者各行其责： ２．１．１领导组：动员社区支持系统，保证多部门的参与。 负责协调卫生系统内部在社区“慢性病”防治工作中的作用及 卫生资源的分配。 ２．１．２工作组：由社区卫生服务中心成立慢性病防治科， 主持各项日常工作的开展，负责收集和分析资料，选择优先健 康项目，发展项目目标，制定规划和年度计划。实施群体干预， 对疾病、行为危险因素与人文环境进行监测，：进行项目评估 等等。 ２．１．３技术指导组：由社区卫生行政部门组织预防、临床、 康复、健康教育等多学科的，包括流行病、社会学、行为学、 人类学的专家或技术骨干组成。主要负责业务培训，项目的指 导，并参与计划设计、实施、效果评价和考核工作。 ２．２诊断 是在开展疾病防治工作之前，首先摸清本社区非传染性疾 病的基本情况。通过对社区主要的公共卫生问题及其危险因素 的分析，分析社区卫生服务的实际需求，确定健康优先解决问 题，为社区确定慢病防治策略与措施提供科学依据。同时，为 今后效果评价提供本底资料。 ２．２．１社区基本情况：包括行政关系、经济与卫生特征、 医疗保健网络、社区人口特征、人口自然增长率、婴儿死亡率、 平均期望寿命等。 ２．２．２流行病资料：如死亡统计资料，疾病监测数据，妇 幼保健记录，医院病案资料，社区居民死亡率分析、死因顺位 统计、分年龄、性别死因顺位等。 ２．３规划 针对社区诊断报告结果，即主要的公共卫生问题、主要的 维普资讯 http://www.cqvip.com ２００７年１１月第４卷第１１期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ ・卫生管理・ 危险因素、主要的目标人群、可利用的卫生资源、环境支 持等，明确防治的基本步骤、基本措施、实施方法和评价方法。 工作流程如下： ２．３．１防治目标：近期目标（２～３年）：要改变社区居民 烟”、“文明的生活方式倡导不吸烟”、“放下手中烟， 幸福在身边”：相比较而言，硬约束具有法律效应，更具 有约束力，比如“严禁在公共场所吸烟，违者罚款５０元” 等等。 （２）加大专业知识宣传力度。如吸烟是引起癌症、 心脑血管疾病、慢性肺病等多种慢性病共同的危险因子， 只要停止吸烟，就能有效地预防上述疾病。吸烟中５０％的人 死于吸烟相关疾病，如果戒烟，一年内冠心病发病危险可 降低５０％，１５年内癌症、心脑血管病、慢性肺病的危险可 接近于非吸烟者。（３）根据社区不同的目标人群和社区居 慢病知识、态度、行为，把社区慢病防治纳入区域卫生服务范 畴，开展社会动员，获得更多的社会资源，以开展防治工作； 中期目标（５—１０年）：要逐渐形成社区慢病防治的综合配套 与相关法规，培养、建立一支社区慢病防治的专业队伍， 建立社区慢病监测系统，提供评价依据：长期目标（１０—２Ｏ 年）：降低人群的慢病发病率与死亡率，减少因慢病所致的残 疾，延长健康寿命，提高人群的生命质量。 ２．３．２防治人群：了解各年龄层次社区居民的特征，包括 妇女，儿童，老人以及成年男子的健康状况，有重点、有针对 性地开展防治工作。 民容易接受的传播形式，制作视听式的材料、宣传画、板 报、典型实例、录像等等。 ３结束语 社区慢性病防治真正体现了卫生工作面向基层，服务广大 群众的宗旨。社区为慢性病防治提供了一个平台，但同时也应 ２．３．３防治场所：社区慢病防治的各项措施都是在各种场 所当中实施的。其主要防治场所为社区、医院、工厂、学校、 家庭。 该看到慢性病防治工作没有统一、固定的路径、模式。在实践 工作中应该不断总结经验，丰富防治慢性病的措施。 参考文献 【１］赵蕊等 城市社区慢性非传染性疾病防治工作的思路【Ｊ］． 疾病控制杂志，２００３（４）． ２、３．４防治措施：（１）道德的软约束和法律的硬约束。 其中软约束是指通过全社区开展健康教育的各种活动，促 使人们自觉地改变自己的不良健康行为。硬约束是指通过 立法、税收和提供津贴，迫使人们改变自己不健康的 行为。如在社区内控制吸烟者一事例。可以在社区内贴出 ［２］姜立民．我国慢性非传染性疾病社区综合防治模式【Ｊ］．疾 病控制杂志，２００３（４）． 【３］黄思桂．谈中国农村的慢性非传染性疾病的控制【Ｊ］．中国 医院管理杂志，１９９８（４）． 标语口号：“为了你和他人的健康，请不要在公共场所吸 社会主义荣辱观与医院行风建设之我见 杨 慧 （徐州市东方人民医院 ２２１００４） 中图分类号：Ｒ１９７ ３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ６７２－５０８５（２００７）１卜０２６３－－０２ 同志提出的关于坚持“八荣八耻”、树立社会主义 荣辱观的重要论述，概括精辟，内涵深邃，体现了中华民族传 求，作为一名医务工作者，除了热爱祖国的文化，自觉维护祖 国尊严外，还必须努力做好本职工作，自身要具备扎实的医学 理论知识和丰富的临床技能，要爱岗敬业，无私奉献，一切以 病人的利益为中心，笔者认为这是医务工作者热爱祖国的重要 内容之一。 “以服务人民为荣”，要求我们坚持以民为本，将为人民 服务作为一切工作的出发点和落脚点。作为一名医生要以“救 统美德与时代精神的有机结合，体现了社会主义基本道德规范 的本质要求，是进一步推进精神文明建设的重要指导方针，对 于引导广大干部群众树立社会主义荣辱观、提高明辨是非 的能力，进一步推动精神文明建设、转变社会风气具有十分重 要的意义。 近些年来，一些不健康的、不文明的现象在医院滋生，诸 死扶伤”、“一切为了病人”为自己的天职，不能忘了这个“根 本”，不能认钱不认人。 如“收受红包”、“药品回扣”等现象引起了人民群众的不满， 败坏了医疗行业的职业形象，因此“八荣八耻”对于医疗服务 医务工作者有义务在工作生活中，提高公众的科学素养， 贯彻“以崇尚科学为荣、以愚昧无知为耻”的良好风尚。比如 宣传医学科普知识，维护科学的严肃性、严密性和规范性。对 违背基本科学事实和规律、借“科学”之名招摇过市的行为必 须坚决反对。以维护病人的权益，维护科学的严肃性。 本人在工作中深刻体会到“以辛勤劳动为荣、以好逸恶劳 ・２６３・ 业的现状而言，具有很强的针对性。作为一名合格的医务人员 更应当率先垂范、以身作则，牢固树立“八荣八耻”的社会荣 辱观。 “八荣八耻”中首要的一条，便是“以热爱祖国为荣、以 危害祖国为耻。”爱祖国，这是对任何一个人最起码的道德要
