2019NO.12China&ForeignMedicalTreatment中外医疗DOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.12.067多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效差异韦江平广西壮族自治区百色市人民医院口腔科袁广西百色533000[摘要]目的比较多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效和安全性遥方法方便选取该院于2018年1要10月收治的90例牙体牙髓病患者作为主要研究对象袁随机将其分为两组袁45例/组遥对照组采用多次法根管治疗袁而观察组患者则接受一次性根管治疗袁比较两组患者的治疗有效率尧疼痛程度尧疼痛持续时间和治疗后并发症发生率遥结果经比较两组的治疗效果袁观察组的治疗有效率明显高于对照组渊97.78%vs86.67%冤袁两组比较差异有统计学意义渊字2=3.873袁P<0.05冤曰从两组患者治疗后的疼痛情况上来看袁观察组患者治疗后的疼痛程度明显轻于对照组渊t=案的安全性袁观察组的并发症发生率明显低于对照组渊4.44%vs17.78%冤袁两组比较差异有统计学意义渊字2=4.050袁P<13.022冤袁且疼痛持续时间明显短于对照组渊t=24.256冤袁两组数据比较差异有统计学意义渊P<0.05冤曰经比较两种治疗方0.05冤遥结论在牙体牙髓病的临床治疗上袁相比于多次法根管治疗袁采用一次性根管治疗的总体效果更显著袁可提高治疗的有效性和安全性袁同时可缩短患者的疼痛时间袁缓解疼痛程度袁因此袁更值得在临床上进一步推广和应用遥[关键词]多次法根管治疗曰一次性根管治疗曰牙体牙髓病曰临床疗效曰疼痛程度曰安全性[中图分类号]R5[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤04渊c冤原园067-03DifferencesintheEfficacyofMultipleRootCanalTherapyandOne-timeRootCanalTherapyforDentalPulpDiseaseWEIJiang-pingDepartmentofStomatology,BaisePeople'sHospital,Baise,Guangxi,533000China[Abstract]ObjectiveTocomparetheefficacyandsafetyofmultiplerootcanaltherapyandone-timerootcanaltherapyfordentalpulpdisease.MethodsNinetypatientswithdentalpulpdiseaseadmittedtoourhospitalfromJanuarytoOctober2018wereconvenientselectedasthemainsubjects.Theywererandomlydividedintotwogroups,45casespergroup.TheThetreatmentefficiency,painlevel,paindurationandpost-treatmentcomplicationratewerecomparedbetweenthetwogroup渊97.78%vs86.67%冤.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(字2=3.873,P<0.05).Thedegreeofpaingroups.ResultsTheeffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolcontrolgroupreceivedmultiplerootcanaltreatments,whiletheobservationgroupreceivedone-timerootcanaltreatment.ofthepatientsintheobservationgroupwassignificantlylighterthanthatofthecontrolgroup(t=13.022),andthedurationofpainwassignificantlyshorterthanthatofthecontrolgroup(t=24.256).Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatis鄄ticallysignificant.Theincidenceofcomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup(4.44%vs17.78%).Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(字2=4.050袁P<0.05).ConclusionIntheclinicaltreatmentofdentalpulpdisease,theoveralleffectofone-timerootcanaltreatmentismoresignificantthanthatofmultiplerootcanaltreatments,whichcanimprovetheeffectivenessandthesafetyoftreatment.Meanwhile,itcanshortenthepaintimeofpatientsandalleviatethedegreeofpain.Itisworthyoffurtherpromotionandapplicationintheclinic.gree;Safety[Keywords]Multiplerootcanaltreatment;One-timerootcanaltreatment;Dentalpulpdisease;Clinicalefficacy;Painde鄄牙体牙髓病是临床上发病率较高的一类口腔疾病袁主要包括急性尧慢性牙髓炎尧龋病等袁患者临床上表现为牙齿剧烈疼痛尧牙龈瘘管尧牙变色尧龋洞等遥牙体牙[作者简介]韦江平渊1975-冤袁男袁壮族袁广西平果人袁本科袁主治医师袁研究方向院口腔综合遥髓病的病情较为复杂袁不仅会对患者牙齿的咀嚼功能产生不良影响袁同时还会影响牙齿的整体美观度[1-2]遥目前袁根管治疗是用于牙体牙髓病治疗的主要方法袁根管治疗方法包括多次法根管治疗尧一次性根管治疗两种方法袁两种治疗方法在牙体牙髓病治疗上具备优势遥该China&ForeignMedicalTreatment中外医疗67中外医疗2019NO.12China&ForeignMedicalTreatment研究为进一步探究两种根管治疗方法的临床疗效袁方便选择了2018年1要10月收治90例牙体牙髓病患者作为研究对象袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料该研究方便选取该院收治的90例牙体牙髓病患者作为主要对象袁纳入标准[3]院淤均确诊为牙体牙髓病曰疗后随访无丢失于所有患者均自愿参与袁无中途退出者袁且顺利完成所有治疗过程袁且该研究经医院伦理袁治部门批准遥排除标准[4]血功能障碍曰盂合并其他严重脏器性疾病院淤合并其他口腔疾病遥曰于合并凝研究过程中袁随机将其分为两组袁45例/组遥观察组中院男性与女性患者的例数分别为24例尧21例曰年龄从月23~64~3年岁不等袁平均病程袁平均年龄渊1.47依0.63冤渊41.48依2.58冤年曰疾病类型岁曰病程为院急性牙髓1个炎11例袁慢性牙髓炎12例袁龋病13例袁其他9例遥对照组中院男性与女性患者的例数分别为25例尧20例曰年龄从24~65岁不等袁平均年龄渊41.75依2.62冤岁曰病程为2个月~3年袁平均病程渊1.58依0.74冤年曰疾病类型院急性牙髓炎12例袁慢性牙髓炎11例袁龋病12例袁其他10例遥经统计学处理袁两组的各项一般资料比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁有可比性遥1.2研究方法术前准备工作院首先袁做好牙体准备袁剔除坏死的牙体组织袁对患牙咬合进行调整袁修复隐裂牙牙冠遥其次袁将患者牙齿髓室顶充分暴露袁确保器械可以无阻力进入根管遥在清除坏死牙髓过程中袁要尽可能避免对牙体的硬组织造成损伤遥然后用8号根管锉和根测仪确定根管长度遥再依次用8号袁10号袁15号根管锉进行通路预备遥通路预备结束后袁用根管马达和Waveone单支锉进行根管预备遥在整个预备过程中上橡皮障袁使用0.2%条件下进行次氯酸钠溶液和生理盐水反复冲洗遥遥确保在无菌对照组行多次法根管治疗袁具体如下院在完成上述术前准备工作后袁用吸潮纸尖干燥根管袁然后用螺旋输送器将氢氧化钙糊剂送入根管袁髓腔用牙胶和暂封王进行暂时性封闭遥叮嘱患者1周后回院复诊遥给予患者热牙胶根管填充治疗遥观察组行一次性根管治疗袁具体如下院在完成上述术前准备工作后袁用吸潮纸尖干燥根管袁然后用75%酒精和吸潮纸尖进行根管消毒遥最后进行热牙胶根管充填遥完成填充后袁在X线辅助下袁查看填充情况袁若填充效果较差袁则需要进行重新填充遥两组患者治疗后均用甲硝唑尧阿莫西林等药物袁以68中外医疗China&ForeignMedicalTreatment预防感染遥伴有剧烈疼痛者袁可给予其镇痛药物进行止痛遥1.3评价标准及观察指标临床疗效的判定标准如下[5]疗后牙齿功能恢复正常袁病变消失院淤袁治疗显效牙周间隙恢复正院患者治常袁根管填充物与根尖孔之间的距离为0.5~1.0mm曰于治疗有效院治疗后患者的牙齿功能较治疗前有所改善袁病变得到控制袁牙周间隙缩小袁根管填充物与根尖孔之间的距离为1.0~2.0mm曰盂治疗无效院患者治疗后牙齿功能无明显变化袁病变未控制袁牙周间隙相对较大袁且根管填充物与根尖孔之间的距离大于2.0mm遥治疗显效率+治疗有效率=总有效率遥评价标准[6]的疼痛程度进行评估院采用视觉模拟量表袁疼痛评分最低分为渊VAS冤0对两组患者分袁表示患者治疗后无疼痛感袁评分最高分为10分袁表示患者治疗后有极其剧烈的疼痛感袁可见得分越低袁表示患者的疼痛程度越轻遥观察指标院淤计量指标院统计两组患者的疼痛持续时间袁并进行组间统计学处理遥于计数指标院统计两组患者治疗后的并发症发生情况袁主要包括牙龈肿胀尧咬合不适感尧疼痛袁计算两组并发症发生率袁并进行组间统计学处理遥1.4统计方法将研究过程中涉及到的数据和资料均用SPSS17.0统计学软件分析处理袁组间比较中的计量尧计数指标检验方法分别是t与字2方法分别是均数依标准差袁均为独立样本渊x依s冤表示尧曰例数两项指标的表示/百分率的形式袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1比较两组的临床治疗效果经比较两组的治疗效果袁观察组的治疗有效率明显高于对照组袁两组数据分别为97.78%尧86.67%袁组间比较差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥表1观察组与对照组患者治疗效果的比较分析[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组对照组45值4526渊57.78冤18渊40.0冤21渊46.67冤18渊40.0冤6渊13.33冤1渊2.22冤44渊97.78冤39渊86.67冤P字2值3.8730.0492.2比较两组患者治疗后的疼痛程度及疼痛持续时间通过比较两组患者的疼痛程度和疼痛持续时间袁观察组患者治疗后的疼痛程度明显轻于对照组袁且观察组患者的疼痛持续时间明显短于对照组袁两组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表2比较两组患者治疗后的疼痛程度及疼痛持续时间渊x依s冤组别疼痛程度评分渊分冤疼痛持续时间渊d冤观察组渊n=45冤对照组渊n=45冤1.05依0.26t值2.85依0.892.54依0.85P值13.0224.74依1.160.00024.2560.0002.3比较两组患者治疗后的并发症发生率经比较两种治疗方案的安全性袁观察组的并发症4.44%渊发生率明显低于对照组袁两组的并发症发生率分别为计学意义观察组渊P<0.05冤袁冤尧17.78%渊见表3遥对照组冤袁数据比较差异有统表3比较两组患者治疗后的并发症发生率[n(%)]组别例数牙龈肿胀咬合不适感疼痛发生率观察组对照组45450渊0.00冤3渊6.67冤1渊2.22冤3渊6.67冤1渊2.22冤2渊4.44冤8渊17.78冤2渊4.44冤P字2值值4.0500.0443讨论牙体牙髓病是临床上发病率较高的一类口腔疾病袁包括的类型较多袁有急性牙髓炎尧慢性牙髓炎尧龋病尧过敏尧磨损等遥牙体牙髓病的诱因是多方面的袁化学刺激尧物理刺激尧微生物感染尧创伤等因素均会引起牙体牙髓病遥随着生活方式和饮食习惯的改变袁牙体牙髓病的临床发病率呈现逐年递增的发展趋势袁该病不仅会影响患者牙齿的咀嚼功能袁增加胃肠道消化系统的负担袁并且还会影响患者的发音功能袁从而影响其整体美观度袁严重影响了患者的生活质量[7-8]要选择一种有效尧便捷尧安全的治疗方法遥袁因此以改善患者袁临床上的临床症状袁提升其咀嚼功能尧发音功能袁提高患者的生活质量遥一直以来袁根管治疗被认为是临床上用于牙体牙髓病治疗的有效手段袁根管治疗主要是先清除患者牙髓腔内的坏死物质和污染物质袁并降低患者的再次感染率遥在进行消毒处理后袁对患者进行根管填充尧牙冠封闭等针对性治疗袁可以消除病变袁抑制病变向牙根尖周围扩散遥采用根管治疗袁不会对患者牙齿的正常咬合功能造成影响遥多次法根管和一次性根管是临床上进行根管治疗的常用方法袁多次法根管疗法是根管治疗的一种袁是指分多次完成通路预备尧根管预备尧根管消毒尧根管填充等系列治疗措施袁患者需要多次就诊尧多次治疗[9]步骤袁患者无需多次就诊遥一次性根管疗法则是一次性完成了上述操作袁可以缩短患者的治疗时间遥该次研究比较了多次法根管治疗和一次性根管治疗法在牙体牙髓病治疗上的应用效果袁经研究发现袁采用一次性根管治疗牙体牙髓病的效果更为突出袁首先袁2019NO.12China&ForeignMedicalTreatment中外医疗治疗总有效率更高袁总有效率达到97.78%袁相比于对照组的86.67%袁有显著差异袁这说明患者治疗后的牙齿功能恢复较好曰其次袁疼痛程度轻袁且疼痛症状持续时间较短曰最后袁治疗后并发症渊牙龈肿胀尧咬合不适感尧疼痛冤发生率低袁仅为4.44%袁这主要是因为采用一次性根管治疗袁此种治疗方法一次性的完成了所有的操作步骤袁在根管填充完毕后立即封闭管口袁有效的阻断了根管与外界之间的联系遥采用此种资料方法能够减少多次操作无法立即消毒引起的并发症袁同时也可以避免药物对牙尖周组织产生刺激袁避免了牙齿损伤和二次感染的发生遥而采用多次法根管治疗的患者需要多次就诊尧反复发作袁容易对牙周尖组织造成损伤袁大大增加了牙齿感染和牙齿损伤的发生风险遥该结果充分说明此种治疗方法可以有效改善牙体牙髓病患者的临床症状袁治疗方案具备有效性和安全性遥该结果与曾娟[10]报道中的研究结果存在较大相似性袁曾娟研究得出袁一次性根管治疗总有效率为93.88%袁多次法根管的治疗总有效率为6.12%袁多次法根管的并发症发生率为77.55%曰而一次性根管的并发症发生率为体现了此次研究结果的可信性和科学性20.41%袁遥这再次综上所述袁采用一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效显著袁患者治疗后疼痛轻尧疼痛持续时间短袁兼具有效性和安全性袁故值得在临床上进一步推广应用遥[1]汪静[参考文献]发症发生率分析.牙体牙髓病应用不同根管治疗方式的预后情况与并[J].中国医药指南,2019,17(2):136-137.[2]夏雪飞临床对照.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的[J].中国继续医学教育,2018,10(35):116-118.[3]卫星疗效比较.一次性根管治疗与多次法根管治疗牙体牙髓病临床[J].临床合理用药杂志,2018,11(34):165-167.[4]国医药指南刘巍港.一次性根管对牙体牙髓病患者的临床作用,2018,16(33):92-93.[J].中[5]吴贤谋床效果评价.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临[J].黑龙江中医药,2018,47(5):74-75.[6]赵红利患者中的疗效对比观察及对咀嚼功能的影响分析.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病[J].中国医疗器械信息,2018,24(21):116-117.[7]吴剑锋管治疗的效果对比.对牙体牙髓病患者进行多次根管治疗与一次性根[J].当代医药论丛,2018,16(22):28-29.[8]卢东晓牙髓病临床效果分析,潘兴游.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体[J].中外医学研究,2018,16(31):16-18.[9]李丽的效果对比.用一次性根管疗法与多次根管疗法治疗牙体牙髓病[J].当代医药论丛,2018,16(20):57-58.[10]比较曾娟[J]..一次性根管与多次法根管治疗牙体牙髓病的效果中国当代医药,2018,25(26):106-108.渊收稿日期院2019-01-22冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗69
