光治疗仪治疗重度宫颈糜烂80例疗效观察

２０１０年４月第３卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ａｐｒｉ１　２０１０，Ｖｏ１．３　Ｎｏ．８　・７７・　１．２６％和１．１３％，这种含量差异可以认为是地域差异引起的。　本实验采用硫酸一苯酚比色法测定补骨脂中多糖的含量，　多糖在浓硫酸作用下，先水解生成单糖，并迅速脱水生成糖醛　衍生物，与苯酚反应生成橙黄色溶液，此溶液在４９０ｎｍ处有特　征吸收。其具有准确可靠，重现性好，简便快速的优点，可作为　中药补骨脂中多糖的测定方法。　（收稿日期：２０１０—０２—１５）　・临床诊疗・　光治疗仪治疗重度宫颈糜烂８Ｏ例疗效观察　蒙元珍　【关键词】光治疗仪；宫颈糜烂，重度；疗效　【中图分类号】　Ｒ　７１１．３２【文献标识码】　Ｂ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１０）０８—００７７—０１　自２００５年起我院引进光治疗仪新技术，应用于宫颈糜烂、　宫颈息肉及宫颈纳囊等疾病的治疗，均取得令人满意的疗效，　月经干净后各复查１次，术后禁房事，禁盆浴，禁游泳２个月。　１．３疗效判定标准前后无变化。　２结果　痊愈：糜烂面愈合，宫颈光滑。显效：糜　总有效率达９８％以上，是一种值得推广使用的新型治疗技术，　现报道如下。　１资料与方法　烂面愈合２／３以上。好转：糜烂面愈合１／３以上。无效：治疗　１．１临床资料选择２００５年８月一２００９年７月在我院门诊　８０例患者中痊愈６９例占８６．２５％，显效７例占８．７５％，好　转３例占３．７５％，无效１例占１．２５％。总有效率为９８．７５％。　３讨论　治疗经随访复查的患者８０例，年龄２３—４９岁，中位年龄３２　岁。诊断标准为：临床诊断：宫颈口周围有红色假性糜烂，表面　平滑或呈颗粒或呈乳头状。按糜烂面积大小可分为：轻度：糜　烂面积小于宫颈面积的１／３；中度：糜烂面积占宫颈面积的　１／３～１／２；重度：糜烂面积大于宫颈面积的２／３。其他检查：　（１）白带常规检查，必要时做培养以排除念珠菌、细菌、淋菌或　光治疗技术是一种新兴的手段，是根据正常组织与病变组　织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而制　造的。在大功率照射时，能在较短时间内促进病变组织蛋白质　固化并产生一系列良性反应，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢　其他病原体感染；（２）宫颈刮片或活检以排除宫颈癌变。糜烂　分型及分度：以单纯糜烂者居多占５５％，其中糜烂面积以中、　重度者居多占７５％。临床症状以阴道脓性分泌物为主症占　６２．５％，其次为腰背痛酸占４５％。　１．２治疗方法（１）患者要求：检验白带常规清洁度Ｉ～Ⅲ级　或阴道镜检为（一），宫颈涂片巴氏染色为Ｉ一Ⅱ级。内诊检查　阴道及盆腔无急性炎症，无不规则阴道流血者，月经干净后３—　７ｄ之内，未同房者可进行治疗。（２）患者取膀胱截石位，用　０．２％碘伏常规消毒阴道和宫颈，并用干棉球将宫颈表面分泌　物擦拭干净，如宫颈表面有接触性出血，止血后方可施行光照　射术。（３）治疗头照射功率在１４～１６Ｗ范围内。（４）治疗时　将治疗头轻轻伸入阴道内窥器中，不要接触其他任何组织，然　后打开治疗头手柄开关，距创面０．５ｃｍ左右，垂直照射创面，　照射时间视病变范围及深度灵活掌握，随时观察创面颜色变　化，至改变为灰色即终止照射，如遇到较大面积的糜烂面，可适　复创面，从而达到治愈目的。用它治疗宫颈糜烂，一次性治愈　率可达９８％以上。在低功率照射时，这种光幅还可导致末稍　神经的兴奋性起到止痛作用。并且还可以使局部血管扩张，血　流加速，消除静脉淤血而改善局部血液循环，加速局部代谢产　物的吸收促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程　加强而使细胞的再生和修复过程加快，效果显著。　目前宫颈糜烂的所有治疗方法中以物理疗法效果最好，传　统的冷冻、激光、微波等方法，虽有一定的治愈率，但也有一定　的不良反应。冷冻对患者宫颈糜烂深浅不易掌握。微波治疗　时，治疗光要接触创面，治疗头不易清洗，易发生交叉感染，而　且微波辐射对医患人员有害。激光治疗虽有较好的疗效，且不　接触组织，但术后组织气化、碳化、烟尘污染周围环境，在治疗　中如过深，则有不易控制的出血，而且激光管寿命有限需不断　更换。而光治疗仪操作简便安全，治疗１次全过程仅用３～　５ｍｉｎ，不需要任何麻醉剂，患者均可耐受，无痛苦，治疗后患者　不需特殊处理。嘱患者保持会阴部清洁，禁房事、盆浴２个月。　当调整窥器，按顺时针方向逐点分区照射，直到糜烂面全部变　为灰白色为止，应注意使创面各受光点受光均匀，防止某点多　次重复照射，治疗中注意勿烧伤阴道壁，深度糜烂治疗时可能　有出血情况，应先剥取血痂后继续照射。（５）治疗后关闭手柄　大部分患者治疗１—２周内有水样分泌物，属于正常修复过程　中出现的症状，嘱患者不要担心，若有少量血性液体排出，可自　行缓解，一般不需处理，出血较多者可用云南白药止血。　开关，将照射头轻轻撤出，不要碰到阴道壁和窥器壁，然后，对　治疗创面涂以少量甲紫以减少渗出。（６）禁忌证：患各种严重　的心肝肾等疾病、出血性疾病、急性生殖系统感染、发热孕妇等　光治疗仪无烟尘及碳化异味，而且本仪器凝固组织蛋白质　的时间在１５ｓ内，治疗机头不接触患者，治疗后还要进行常规　消毒，不会发生交叉感染，且绝大多数宫颈糜烂可１次治愈，对　患者损伤小，无痛苦、无不良反应，愈合后不留瘢痕，表面光滑，　暂不宜进行治疗，对急性阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，待炎症治　愈后，方能进行治疗。（７）术后注意事项：术后１个月、２个月　作者单位：０４１３００山西省隰县妇幼保健院　弹性恢复好，患者易接受，疗程短。减轻了患者由于宫颈糜烂　引起的长期困扰，同时减轻了经济负担，尤其适合于大规模的　普查、普治工作。　（收稿日期：２０ｌＯ—Ｏ２一ｌ８）