整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果分析

糖尿病新世界２０１５年２月　・护理天地・　整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用　效果分析　武玉兰　吉林省结核病医院胸外科，吉林长春１３０５００　［摘要】目的探讨整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果。方法将该院２０１１年４月一２Ｏ１４年４月期间收治　的９６例肺结核合并糖尿病病人平均分为实验组与对照组。对照组患者采取常规护理干预．实验组采用整体护理方法。结　果实验组护理干预２个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护理满意度为９１．６７％、８５．４２％、９７．９２％，显著高于对照组的　６８．７５％、６６．６７％、８１．２５％（Ｐ＜０．０５）。结论整体护理干预可以有效加强肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，提高护理满意程　度，适于临床应用。　［关键词】整体护理；肺结核；糖尿病　【中图分类号】Ｒ４７　［文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）Ｏ２（ｂ）一０２２３—０２　肺结核属于临床常见的传染性疾病之一，由于患者氮代谢　理效率，具体方法如下。①心理护理。对不同患者的心理隋况进　多为负平衡状态，致使其营养情况较差，而糖尿病患者存在胰岛　行分析，并针对性的给予心理干预，通过积极的沟通，鼓励患者　素抵抗或分泌障碍，无法有效利用葡萄糖这一能量来源，出现多　树立起战胜疾病的信念；向患者及其家属说明肺结核可以得到　饮、多食、消瘦等情况，血糖水平异常升高，极易受各种病菌的感　有效的防治，消除他们恐惧、焦虑等不良情绪状态，避免患者受　染　。有资料调查显示，糖尿病患者感染肺结核的机率约比正常　到社会及家庭的孤立。②饮食护理。制定科学的饮食计划，向患　人高出３～４倍，且当两种疾病合并后，若未积极采取处理措施。　者强调食疗对疾病转复的重要性，指导他们多摄入粗纤维、高蛋　易出现恶性循环，预后效果较差１２－３１。此外．由于肺结核与糖尿病　白质的食物，并采取糖尿病饮食，在保证每天摄入足够热量的基　之间可产生不利影响，致使其临床表现、疾病治疗、转归与单纯　础上，尽量补充充足的微量元素、维生素，少食多餐，合理配比膳　的肺结核或糖尿病不同。这给临床护理工作带来了极大的挑战。　食。③健康教育。通过口头宣教及发放学习材料等方式向患者实　为探讨整体护理干预在肺结核合并糖尿病病人中的应用效果．　施健康教育，使其了解肺结核与糖尿病间的关系，两者对机体的　该研究选取该研究选取２０１１年４月一２０１４年４月期间该院收　危害，并充分认识到合理饮食、运动及良好的生活习惯对疾病及　治的４８例肺结核合并糖尿病病人应用了整体护理干预，收效显　血糖控制的意义；向患者讲解采用抗结核药物治疗的重要性，以　著．现报道如下　及药物相关名称、方法、种类、可能引起的不良反应等，加强他们　１资料与方法　对疾病治疗的认知程度，保障治疗效果。④预防感染。肺结核患　者受疾病的影响，免疫能力较差。所以应积极预防感染：护理人　１．１一般资料　员应严格按照无菌原则进行相关护理操作，定时清洁物品、消毒　选取该院收治的９６例肺结核合并糖尿病病人作为研究对　空气，必要时可遵医嘱应用抗生素行抗感染干预。定期组织防病　象，根据随机数字表将其平均分为两组，即实验组与对照组各４８　宣传讲座，使患者掌握肺结核的传播方法及途径，以此降低传染　例。两组患者均经影像学检查、实验室检查确诊，且对该研究知　概率。　情，已签署知情同意书。实验组：男２８例，女２０例；年龄２６～７０　１．３观察方法　岁，平均年龄（５４．３＋４．３）岁；其中合并１型糖尿病４例，合并２型　观察对比两组患者护理干预２个月后血糖达标率、肺结核　糖尿病４４例。对照组：男２７例，女２１例；年龄２６～７０岁，平均年　治疗有效率及护理满意度。血糖达标率：餐后２　ｈ血糖水平≤　龄（５４．５＋４．５）岁：其中合并１型糖尿病５例，合并２型糖尿病４３　１０．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，空腹血糖水平≤７．０　ｍｍｏｌ／Ｌ。肺结核治疗有效率：相　例。在性别、年龄、糖尿病类型对比中，差异无统计学意义，具备　通过影像学检查观察肺结核病灶的变化，相较于治疗前病灶缩　可比性（Ｐ＞０．０５）。　小≥３０％即为治疗有效。护理满意度：自拟护理满意率调查问卷，　１．２方法　满分为１００分。每个问题共设有不满意、满意及十分满意３个选　对照组患者采取常规护理干预，包括：病情观察、饮食指导、　项，总分超过６０分即为护理满意。　健康教育、隔离消毒等。实验组对护理人员进行专业知识及操作　１．４统计方法　技能培训．并结合临床经验设计出整体护理方法，以促使护理操　通过ＳＰＳＳ１３．０软件进行分析与统计，计数资料以率（％）来　作更具针对性及预见性，解决患者存在的潜在护理困难，提高护　表示，组间对比采用ｘｚ检验，Ｐ＜０．０５为差异统计学意义。　【作者简介】武玉兰（１９７１．１２一），女，吉林长春人，大专，主管护师，研究方　２结果　向：结核护理。　实验组护理干预２个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ　糖尿病新世界　２２３　・护理天地・　糖尿病新世界２０１５年２月　从家庭、社会角度出发，给予患者更多的关心与关注，不仅提高　及护理满意度为９１．６７％、８５．４２％、９７．９２％，显著高于对照组　６８．７５％、６６．６７％、８１．２５％，两组对比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　见表１。　了治疗的依从性与积极性，同时也利于构建和谐的护患关系，促　使他们回归到正常的社会、家庭角色。有学者对３８例结核病合　并糖尿病患者应用了２个月的整体护理，结果发现该组患者病　表１　两组患者护理干预２个月后血糖达标率、肺结核治疗有效率及护　理满意度对比　％）】　灶大小及血糖水平明显低于常规护理组及护理前　。该研究结果　与上述结果基本一致，实验组护理干预２个月后血糖达标率、肺　结核治疗有效率及护理满意度为９１．６７％、８５．４２％、９７．９２％，显著　高于对照组６８．７５％、６６．６７％、８１．２５％（Ｐ＜０．０５）。结果可见，整体护　理干预可以有效加强肺结核合并糖尿病患者的治疗效果，改善　血糖水平，缩小肺结核病灶，提高护理满意程度，适于临床应用　与推广。　【参考文献】　［１］沈设芬，徐桂女．护理干预对糖尿病并发肺结核患者临床康复效果影　响研究ＩＪＪ＿河北医科大学学报，２０１２，３３（８）：９３１—９３２．　注：与对照组相比．　Ｐ＜Ｏ．０５。　３讨论　肺结核、糖尿病均为临床常见的慢性疾病．二者合并后可使　病情更为复杂化，这给护理工作带来了极大的挑战。传统的护理　干预仅仅是基于疾病的操作，而未对患者心理需求、环境需求、　健康需求给予足够的重视。因此，采取一种高效、全面、优质的临　床护理方法保障肺结核合并糖尿病人的治疗效果十分必要。　［２】邓玉平．糖尿病合并肺结核ｌ｝缶床护理体会［ＪＪ＿河北中医，２０１４，１２（１）：　１２１—１２２，１２３，　［３］徐艳丽．延续性护理对糖尿病合并难治性肺结核患者的干预效果分　析［Ｊ】．长江大学学报：自科版，２０１４，２（１０）：１１６—１１８．　【４高艳．４Ｊ糖尿病合并肺结核的护理体会【Ｊ】．中国临床护理，２０１２，４（６）：５１９—　５２１．　有资料对肺结核患者的心理状态给予评估，发现多数患者　存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，甚至出现放弃治　疗、丧失信心等情况，极不利于疾病的治疗及预后ｌ４＿５１。整体护理　是一种新型的护理模式，它不仅强调对患者疾病进行护理．还对　［５］王宣．糖尿病合并肺结核患者护理现状［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２８）：　５４—５５．　【６］吴乔仙．６８例糖尿病合并肺结核病人的护理［Ｊ］＿全科护理，２０１２，１０（２２）：　２０４８—２０４９．　其心理、精神、周同环境给予了足够的重视，真正兼顾生理及心　理的护理需求，同时也加强了疾病的预防及教育工作。此外，由　于肺结核是一种传染性疾，而糖尿病需要积极控制饮食，这使得　［７］彭付珍，王凌燕，朱祥兰，等．６０例糖尿病合并肺结核患者的护理体会［Ｊ】．　中国伤残医学，２０１４，１２（４）：２４１．　［８】熊芳．肺结核合并糖尿病病人的护理［Ｊ１．全科护理，２０１４，１　１（３４）：３１９７—　３１９８．　患者发病后生活被打乱，易与社会、家庭生活脱节　。整体护理　（收稿１３期：２０１４—１１—２５）　（上接第２２２页）　３讨论　优势，同时护理干预更加详细、高质量的护理操作使患者以及护　护理干预为目前较为流行的一种护理方法，在临床各领域　理人员之间有着更多的配合可能性，增进双方交流，提高护理满　意度，创造更良好的医院Ｅｌ碑，为一种优秀的护理方法。　【参考文献】　【１］沈设芬，徐桂女．护理干预对糖尿病并发肺结核患者ｌｌ每床康复效果影　响研究『Ｊ１＿河北医科大学学报，２０１２，３３（８）：９３　１－９３２．　均有运用，并且显示出了其明显的优越性。在肺结核合并糖尿病　的护理中，护理干预也能体现出较常规护理优势的一面　。首先，　肺结核以及糖尿病均属于慢性疾病，需要持续的治疗，治疗过程　同然重要，然而同样重要的是患者自我血糖监测以及抗结核、血　糖控制药物的按时、按量服用，总而言之，患者的依从性是该病　治疗的首要前提　。其次。肺结核合并糖尿病患者年龄偏高，身　体抵抗能力较差，常年患病使患者治疗信心不足，因此，在进行　［２］鲁春．综合护理干预对肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响『Ｊ１．实　用心脑肺血管病杂志，２０１２　２０（１０）：１６６３—１６６４．　［３］张晓芳．护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响『Ｊ１．中国保健营养　（下旬刊），２０１３，３３（５）：２５１８－２５１９．　护理以及治疗之前，建立充分的治疗信心对整个治疗过程的顺　利进行以及疗效均有好处。护理干预在常规护理的基础上增加　了解决以上两个问题的护理操作，同时还结合专业化护理理念，　【４】郑国琴，陆坚，麦衬娇，等．院外跟踪护理对肺结核合并糖尿病患者自　我管理水平的影响研究　护理实践与研究，２０１１，８（１６）：４—６．　［５】汤阿毛，朱捍君，宋秋香，等．５８例糖尿病合并肺结核患者的护理体会【ＪＩ．　包头医学院学报，２０１１，２７（３）：８０—８１．　将健康教育，饮食干预等措施运用于临床护理中，使患者饮食合　理，同时自身对疾病有所认知，可以进行简单的自我护理，这些　措施均可影响到患者的疗效。　【６］陈丽君，汪新春．整体护理对肺结核合并糖尿病患者的效果评价ｌ　Ｊｌｌ　中国实用护理杂志，２０１２，２８（１２）：８０—８１．　（收稿１３期：２０１４—１１－２７）　该研究结果显示，护理干预确切提升了患者的治疗效果，观　察组治愈率明显高于对照组，说明护理干预较常规护理更加有　２２４　糖尿病新世界　ＤＩＡＢＥＴＥＳ　ＮＥＷ　ＷＯＲＬＤ