维普资讯 http://www.cqvip.com 齐鲁 学杂志２００２年９月第１ ７卷第３期 Ｍｅｄ Ｊ Ｑｉｌｕ．Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００２ Ｖｏ１．１ ７ 。．３ 膀胱癌病人的心理分析与护理 纪华众 辛维青 卢书志 ｌ ９９ ～ｌ ９９９年我们对４４例膀胱癌病人进行心理分析 并施行相应的心理护理．收到满意的效果。现报告如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 １ １例病人．男２８例．女ｌ ６例：年龄２２～５６岁．平均３９ 岁。肿瘤最大４ ＣＨＩ×３ ＣＨＩ×３ ｃｍ．最小１．８ ＣＦＩ］×１．８ ｃｍ× １．０ Ｃｉ２］．行膀胱癌部分切除 例．部分切除加输尿管移植术 ４例．膀胱全切输尿管皮肤造瘘术ｌ例 １．２病人心理状况 丁焦虑恐惧感：焦虑是一个人感受到威胁而产生的恐惧 和忧虑，是病人病后最主要、也是最先出现的心理状态 膀 胱癌病人的焦虑多．如害怕手术所致的躯体创伤和疼痛．对 癌症的恐惧．担心手术不成功或术后复发。本组２６例 （５９ ）有焦虑恐惧感。②悲观绝望感：悲观是由现实丧失或 预感丧失引起的，而严重的悲观又往往导致失助感和绝望情 绪。处于这种状态的病人多为家庭的主要支柱．患病后由于 对癌症的恐惧．自觉生命已为时不长，产生悲观绝望和内疚 等情绪．性格内向的病人尤为严重．对生活失去信心．承受力 下降，抱怨自己，感到自己给家庭和亲人带来不幸。本组ｌ ７ 例（３９ ）有悲观绝望感。③反复心理：有的病人可以手术切 除肿瘤．由于存在反复心理．迟迟不愿接受手术．一旦安排手 术又逃避手术．因此．延误及时手术治疗的时间。本组ｌ例 因反复心理，失去了较好的治疗机会： ２护理体会 疾病影响着病人的心理活动．而心理反应对疾病的进展 过程又起着积极或消极的作用．每个医护人员既要积极认真 地处理病情．对病人疾病的发生、发展和转归做到心中有数． 又要从心理方面对病人进行鼓励和安慰．使他们对疾病有正 确认识．并树立战胜疾病的信心。 ２．１ 唤起病人对治疗的信心 为病人创造一个良好的环境和治疗氛围．消除病人的焦 虑恐惧感．帮助病人树立乐观情绪及战胜疾病的信心．适当 安排病人参加一定的活动和娱乐．以转移病人的注意力．对 一些忧虑消极的病人．我们请疗效显著的病人进行现身说法 和安慰。另外．护理人员通过耐心细致的解释和开导．使病 人以“既来之，则安之”的积极态度接受治疗．只有在心理上 保持平衡．才能下决心战胜疾病。 作者单位 青岛大学医学院附属医院脑外科（青岛 ２６６００３） 作者简介纪华众，女，１９５４年１月生．主管护师 ２．２ 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成效的关键。护理人 员的一言一行都可影响病人。护理人员不仅要具备扎实的 基本功．熟练的技术．还要态度和蔼、言语可亲、举止大方．尊 重病人的人格．关心病人的疾苦．给病人真诚和温暖．使病人 有安全感、亲切感和信任感。护理人员还要主动和病人交 谈．了解他们的真实想法．鼓励他们说出心里话．耐心聆听他 仃Ｊ的倾诉．满足他们的心理需要．这样即使遇到某些不能马 上解决的问题．也会使病人的不良心理得到改善：护理人员 要充分了解病人的心理状态．以便有针对性地进行各种解释 开导工作．建立起融洽的护患关系．是病人处于接受手术治 疗的最佳生理和心理｛弋态： ２．３加强保护性医疗制度 对癌症病人进行诊断保密．是一页特昧工作：护士要密 切注意病人的心理变化．掌握病人对＇埃病的了解程度．根据 病人的年龄、文化水平和疾病所处的阶段不同．决定是否告 诉病人病情： ２．４对病人疼痛的心理护理 疼痛反应与疾病有关，更取决于病人的情绪、性格、对疾 病的态度。我们认为止痛剂是控制癌症疼痛的有效治疗措 施，而良好的心理护理同样能使病人减轻或避免疼痛＝在护 理过程中我们采用暗示止痛方法．效果较好： ２．５做好家属的配合工作 做好病人心理护理的同时，也不可忽视家属的配合．病 人家属和护士接触甚多，他们的心理特征是焦虑担心．希望 了解病情．希望病人病情能迅速好转．所以护士应做到态度 和蔼．解释耐心．在不违反原则的情况下．尽可能满足他们的 要求．帮助他们解决一定的困难．希望他们能劝说病人服从 治疗。病人家属大多数是通情达理的．他们通常会尊重护士 的意见．并在整个治疗过程中起积极的帮助作用。 ２．６做好心理护理必须掌握专业知识 膀胱肿瘤手术多种多样．如膀胱部分切除术．膀胱全切 术．回肠、乙状结肠代膀胱术等．护理人员必须掌握各种手术 后的护理要点和术后化疗以及化疗后的反应，向病人讲明道 理，使其理解后才能主动配合治疗。对术后要求病人明确的 问题更是如此。如手术后为什么有的做药物膀胱冲洗．有的 静脉用药进行化疗等等，都需要一定的专业知识，才能结合 每个病人的心理反应特点进行针对性心理护理。 ［关键词］膀胱肿瘤；心理学；护理 ［中图分类号］ Ｒ４７３．７３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］１００８—０３４１（２００２）０３—０２６５—０１ （２００２—０３—０５收稿 ２００２—０６—２０修回）
