便血护理

便血的护理要点

一、消化道出血的临床评估

1、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标.急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快.小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100~120 次以上，失血估计为800~1 600ml;脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1 600ml以上。有些病人 出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大.如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血.

2、血压 血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标.当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小.尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变.急性失血800~1 600ml时（占总血量的20%~40%），收缩压可降至9.33~10.67kPa（70~80mmHg），脉压小.急性失血1 600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67~9.33kPa （50~70mmHg），更严重的出血，血压可降至0.有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克。

二、护理要点

1、密切观察生命体征

每30min测生命体征一次，有条件者进行心电、血压监护，观察排泄物的颜色、次数、量、性质，估计出血量及程度，准确记录24h出入量。应密切观察患者意识，末梢循环、尿量等变化，注意保暖，并对便血次数及时记录。如患者由于卧位改为半卧位即出现脉搏增快，血压下降，头晕、出汗甚至晕厥，则表示出血量大，应立即抢救。 2、快速补液

尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应迅速建立2~3条静脉通道，其中一路补液为输血作准备。对穿刺困难者，可行深静脉置管或静脉切开置管输液。输液速度宜快，必要时可加压，但对年老体弱者应注意避免输血、输液过快过多而引起急性肺水肿，如有异常及时通知医生.静脉通道应选择上肢静脉、颈外静脉、锁骨下静脉等较大的静脉，以利于提高输液速度，准确有效地使用急救药物。 3、用药护理

遵医嘱及时、准确地用药，我们应做到沉着冷静、忙而不乱，注意三查七对，观察输血后的反应.使用特殊药物，如垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。止血剂的选择，常用立止血1kU加入5ml生理盐水中静推或肌注，并将去甲肾上腺素8mg加入150ml生理盐水中分次口服或胃内灌注或洛赛克1支静推，效果较好。

4、心理护理

首先安排患者卧床休息，保持安静，因安静休息有利于止血.及时清除黑便后的血液或污物，减少不良刺激，护理人员要冷静果断完成各种治疗抢救措施，关心安

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慰病人

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。针对病人的年龄、文化层次，运用心理护理的各种技术和方法，施以不同的心理护理。运用肢体语言和一切非肢体语言，包括控制、移情、信任、确认、倾听等，使病人及其家属真切地感受到我们医护人员正在想病人所想，痛病人所痛，从而消除患者紧张、恐惧心理。因为患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血。这就要求我们护理人员在平时的工作中要培养敏锐的洞察力，善于观察病人，加强与病人的沟通与交流，积极参加继续教育、各种业务学习，提高自己全方位的业务水平，保证在关键时刻拿得出，用得上。在某种程度上也可降低医患纠纷的发生率。 5、采集血标本

在开放静脉通路的同时应采集血标本，及时做血常规、生化、配血，根据化验结果初步判断病人的出血量，指导医生采取相应的治疗方案. 6、加强基础护理

出血期便血病人因大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。保持床铺清洁、干燥，便后及时清洁用物。 7、饮食护理

急性出血期应禁食;出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;出血后3d未解大便患者，慎用泻药.病情稳定后,指导患者要定时定量,少食多餐，避免进食粗糙、生冷、辛辣等刺激性食物,同时要禁烟、酒、浓茶和咖啡。 2.9 健康教育 对出院的患者要帮助其找出诱因，生活要有规律，食用易消化食物，不要食用刺激性食物，忌暴饮、暴食，注意劳逸结合，避免过度紧张，保持良好的精神状态，指导患者或家属掌握有关疾病的病因、诱因，预防、治疗知识，如发现黑便或其他出血征象应及时就诊。

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1、患者大量便血时输入下列哪种止血药物需严格控制低速（ ） A 立止血 B 垂体后叶素 C 氨甲苯酸 D 止血敏

2、成人消化道出血大于（ ）时，可出现便潜血阳性 A 5毫升 B 3毫升 C 10毫升 D 15毫升

3、某患者大量便血后四肢冰凉，出冷汗，脉速，护士应为其采取何种体位（A 半卧位 B 中凹卧位 C 头低脚高位 D 去枕平卧位

4、对病人进行入院指导内容不包括（ ） A 医院的作息时间 B 医院的规章制度 C 病区环境及设施 D 正确送验常规标本

5、病人出院后，病床单位的正确处理是（ ） A 污被服送供应室

B 床垫，棉胎臭氧消毒 C 脸盆、痰杯用温水清洗 D 床旁桌用温水擦拭

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

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