・６１６・ 东南国防医药２Ｏｌ４年ｌ１月第１６卷第６期ＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ， １ ，． ． ！ ： ・论 著・ 恶性肿瘤患者医院感染相关因素的调查与分析 曹方余，余海，魏宗赛，颜永周，丁珠云，卢元美 分析发生医院感染的相关因素，探讨肿瘤患者医院感染的控制措施。方法 以前瞻性与回顾性相结合 ［摘要］ 目的的综合调查方式了解恶性肿瘤住院患者医院感染情况。结果调查住院患者２２４３例，发生医院感染１７７例次，医院感染例次 肿瘤患者医院感 发生率７．８９％；感染部位：呼吸道６８．９３％，泌尿道ｌ１．３０％，胃肠道９．６０％。分离出１４６株病原菌，革兰阴性菌（Ｇ一菌）７１株 （４８．６３％），革兰阳性菌（Ｇ 菌）３１株（２１．２３％），真菌４４株（３０．１４％）；抗菌药物使用率为５４．１７％。结论染因素与患者年龄、使用免疫抑制剂和激素、抗菌药物、接受抗肿瘤放疗及化疗、侵袭性操作等相关。 ［关键词］ 医院感染；恶性肿瘤；调查 ［中图分类号］ Ｒ１８１．３２ ［文献标志码］ Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７１Ｘ．２０１４．０６．０１７ Ｔｈｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ＣＡＯ Ｆａｎｇ—ｙｕ，ＹＵ Ｈａｉ，砌Ｚ０ｎｇ—ｓａｉ，ＹＡＮ Ｙｏｎｇ・ｚｈｏｕ，ＤＩＮＧ Ｚｈｕ—ｙｕｎ，ＬＵ Ｙｕａｎ—ｍｅｉ．Ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｄｅｐａｒｔｅｎｔ，ｍ ９２ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰ ，Ｎａｎｐｉｎｇ，Ｆｕｊｉａｎ ３５３０００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｆｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ，ａｎａｌｙｚｅ ｎｏｓｏｃｏｍｉ－ ａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ，ａｎｄ ｐｒｏｂｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｍｅａｓｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ２２４３ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ａｌｌ ｃａｓｅｓ，ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｆｅｃｔｎｉｏｎ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ １７７ ｃａｓｅｓ（７．８９％），ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｍａｉｎｌｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ６８．９３％，ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｗａｓ １ １．３０％，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｔｒａｃｔ ｗａｓ ９．６０％．Ｐａｔｈｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｆ０ｕｎｄ ｉｎ １４６ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｐａｔｈｏｇｅｎ ｗａｓ Ｇｒａｍ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ７１ ｃａｓｅｓ（４８．６３％）．Ｇｒａｍ－ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ３ １ ｃａｓｅｓ（２１．２３％），ｅｕｍｙｃｅｔｅ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ４４ ｃａｓｅｓ（３０．１４％）．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ ｄｒｕｇ ｕｓｅｄ ｉｎ ５４．１７％ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｇｅｓ，ｉｍｍｕｎｏｄｅ－ ｐｒｅｓｓａｎｔ，ｈｏｒｍｏｎｅ，ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ｎｏｓｏｃｏｍｉａＸ ｉｆｎｅｃｔｉｏｎ；ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ；ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ 医院感染是引起恶性肿瘤患者病情恶化和死亡 计学处理，两组率的比较采用ｘ 检验，。以Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。 ２结果 的重要因素。为有效遏制恶性肿瘤患者发生医院感 染，我们对本院肿瘤科２０１１—２０１２年间住院患者进 行了医院感染相关因素的系统性调查与分析。现将 结果报告如下。 １资料与方法 ２．１ 医院感染发生率２．２医院感染部位恶性肿瘤患者２２４３例发生 呼吸道为好发部位，见表１。 医院感染１７７例次，例次感染率７．８９％。 １．１ 资料 调查住院肿瘤患者２２４３例，其中男 １３６１例，女８８２例，年龄３２～８７岁，平均５９．２岁。 表１ 医院感染分布及构成比 １．２方法使用医院信息管理系统，主动监测 所有恶性肿瘤住院患者的病程记录、医嘱单、体温单 及各项医技检查结果，辅以系统性回顾相结合的方 式，进行医院感染分析。 １．３诊断标准 按照卫生部颁发《医院感染诊断 标准》执行。呼吸道感染包括上、下呼吸道感染，切 口感染包括表浅、深部切口和器官腔隙感染。 １．４统计学处理应用ＳＰＳＳ １３．０软件包进行统 ２．３ 医院感染细菌菌属及构成比 在分离出的 作者单位：３５３０００福建南平，９２医院感染管理科 通讯作者：余海，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｉｗｕｃｈｕ＠１６３．ｃｏｎ １４６例菌株中，Ｇ一菌７１株，占４８．６３％，以肺炎克雷 查直鱼堕 麴 生 箜 鲞第６期Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．６，Ｎｏｖ．２０１４ ３讨论 ・６１７・ 伯、铜绿假单胞、大肠埃希菌为主；Ｇ 菌３１株，占 ２１．２３％，以金黄色葡萄球、表皮葡萄球、溶血葡萄球 菌为主；真菌４４株，占３０．１４％，以白色假丝酵母菌 ３．１ 医院感染发病率本院肿瘤科是闽北恶性肿 为主。见表２。 表２医院感染主要菌株种类及构成比 ２．４ 医院感染危险因素医院感染与年龄、使用免 疫抑制剂、激素、抗菌药物、抗肿瘤放射治疗和化学 治疗、侵袭性操作等因素相关（Ｐ＜０．０５），见表３。 表３医院感染危险因素 注：与＜６０岁相比， Ｐ＜０．０５；与未使用组相比， Ｐ＜０．０５ 瘤患者规范化治疗的重点科室，医院感染发生率为 ７．８９％，与王怡云等…和田玉凤 报道的医院感染 发生率基本相符，远远低于郑玉群 的报道，这与 该科加强医院感染管理，开展目标性监测等多方式 多途径降低医院感染发生有关，与该科逐年连续性 监测结果一致。 ３．２ 医院感染好发部位 主要分布于呼吸道，占 ６８．９３％，与翟锐等 报道一致。医院感染极易发生 于下呼吸道，可能和多数恶性肿瘤患者住院卧床时 间较长，造成肺部淤血，气道分泌物排出困难，痰液 不易咯出，为细菌滋生繁殖提供了有利条件有关。 气道护理措施不当，留置导管时间过长等因素，都容 易导致下呼吸道感染 Ｊ。因此，减少呼吸道感染， 可有效降低肿瘤患者住院期间的医院感染发生率。 ３．３病原微生物的分类病原微生物Ｇ一菌７１株 占４８．６３％居首，Ｇ 菌３ｌ株，占２１．２３％，真菌４４ 株占３０．１４％，与李佩章等 报道基本一致。Ｇ一菌 为条件致病菌，正常情况下该类菌属寄居于人的皮 肤表层等，当条件发生改变时，可通过医务人员污染 的手及侵人性操作等导致医院感染的发生。 ３．４ 医院感染中真菌检出率 医院感染的菌属中 真菌为第２位 Ｊ。真菌主要来源于呼吸道和泌尿 道，假丝酵母菌常寄居于人体皮肤黏膜等处，属正常 菌群，为条件致病菌。该类菌株医院感染检出率较 高与抗菌药物、免疫抑制剂和抗肿瘤药物的使用、侵 入性操作有关，致使真菌感染增加。提示科室要加 大上述多因素的风险管理，重视因真菌而引发肿瘤 患者医院感染。 ３．５ 抗茵药物使用率 抗菌药物使用率为 ５４．１７％ｌ９ Ｊ。恶性肿瘤患者大都存在免疫缺陷，其免 疫功能低下，在长期治疗过程中大多使用抗菌药物 预防感染，这不仅使患者易于对细菌产生耐药性，还 可能导致正常的菌群失调，为肿瘤患者发生医院感 染提供了有利条件。因此，肿瘤患者在使用抗菌药 物时，应根据细菌培养和药敏试验慎重选用，避免滥 用抗菌药物，防止菌群失调和耐药菌株的产生。 综上所述，恶性肿瘤患者医院感染的危险因素 主要取决于患者基础疾病的严重程度、机体的免疫 功能、治疗的方式方法、侵袭性操作等 ，对放疗、 化疗、呼吸道感染和真菌感染患者应进行重点监控， 加强患者的支持治疗，重视医务人员的手卫生，减少 不必要的侵袭性操作，定期进行抗生素的敏感度 ・６１８・ 东南国防医药２０１４年１１月第１６卷第６期Ｈ ：Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎｌａ ｏｆ Ｓｏｕｔｌｌ ａｓｔ ｎａ， ． ，Ｎ０ ！ ： 寸 ｌ试验，合理使用抗生素。 【参考文献】 ［１］ 王怡云，姚伯程，张志艳，等．肿瘤患者医院感染病原菌与危险 因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（２２）：３０７２． ［２］ 田玉凤．肿瘤患者医院感染因素分析及预防［Ｊ］．中华医院感 染学杂志，２００９，１９（１６）：２１０４－２１０５． ［６］ 李佩章，陈艳华，陆一平，等．肿瘤患者医院感染的病原菌分布 及耐药性分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（１２）：１７６４— １７６６． ［７］ 王英，陈艳华，陆一平，等．恶性肿瘤患者医院感染的临床分 平．３６３０例恶性肿瘤患者医院感染调查 彬，等．肿瘤患者医院感染病原菌分布与抗 析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（３）：２７８－２８０． ［８］谢玉平，叶茂林，方［９］ 谢建忠，薛福英，黄分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（５）：６５１－６５２． 菌药物耐药分析［Ｊ］．中国预防医学杂志，２０１０，１１（２）：１３９－１４３． ［１Ｏ］牟相玲，燕淑荣，王佐荣．肿瘤患者医院感染原因分析及预防对 ［３］ 郑玉群．恶性肿瘤患者医院感染原因分析及对策［Ｊ］．中华医 院感染学杂志，２０１０，２０（１１）：１５５６－１５５７． ［４］ 翟锐，罗玲霞，景延婕，等．１０００例肿瘤患者医院感染调查分 析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２０（１３）：１８７４－１８７６． ［５］ 黄荔红，吴鲤霞，王佳，等．医院感染绩效考核指标量表的信 效度研究［Ｊ］．东南国防医药，２０１３，１５（４）：３４３－３４５． 策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１５）：３６４７－３６４９． （收稿日期：２０１４－０８—１２；修回日期：２０１４－０９—１９） （本文编辑：齐名；英文编辑：王建东） （上接第５９９页） Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｍｙｅｌｏｍａ Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｇｒｏｕｐ（ＩＭＷＧ）［Ｊ］．Ｌｅｕｋｅｍｉａ， ２０１４，２８（３）：５２５－５４２． 者２例（２０％），予对症处理，未影响患者方案治疗。 ５例手足麻木等周围神经病变考虑与前期应用硼替 佐米有关，在Ｌｅｎ／Ｄｅｘ方案治疗过程中未见加重。 ［８］Ｄｉｍｏｐｏｕｌｏｓ Ｍ，Ｓｐｅｎｃｅｒ Ａ，Ａｔｔａｌ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｐｌｕｓ ｄｅｘａ－ ｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｆｏｒ ｒｅｌａｐｓｅｄ ｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００７，３５７（２１）：２１２３－２１３２． 该方案较严重不良反应是深静脉血栓，本研究中患 者均预防性应用阿司匹林，故未见该现象出现，当然 也可能与样本量较少有关。总之，Ｌｅｎ联合Ｄｅｘ为 主的方案治疗ｒｒＭＭ，能够改善患者缓解率，延长患 者ＰＦＳ，同时耐受性良好，不良反应轻微，能使ｒｒＭＭ 患者受益。 【参考文献】 Ｐａｌｕｍｂｏ Ａ，Ａｎｄｅｒｓｏｎ Ｋ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， ２０１１，３６４（１１）：１０４６—１０６０． ［９］ ＭｃＣａｒｔｈｙ ＰＬ，Ｏｗｚａｒ Ｋ，Ｈｏｆｍｅｉｓｔｅｒ ＣＣ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｅｍ—ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ， ２０１２，３６６（１９）：１７７０－１７８１． ［１０］Ａｔｔｌａ Ｍ，Ｌａｕｗｅｒｓ—Ｃａｎｃｅｓ Ｖ，Ｍａｒｉｔ Ｇ，ｅｔ １ａ．Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｍａｉｎｔｅ－ ｎａｎｃｅ ａｆｔｅｒ ｓｔｅｍ－ｃｅｌｌ ｔｒｎｓａｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１２，３６６（１９）：１７８２—１７９１． ［１１］Ｐａｌｕｍｂｏ Ａ，Ｈａｊｅｋ Ｒ，Ｄｅｌｆｏｒｇｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｎｅｗｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｎ Ｅｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２０１２，３６６（１９）：１７５９－１７６９． ［１２］Ｋｉｍ Ｋ，Ｋｉｍ ＳＪ，Ｖｏｅｈｅｒ Ｖ，ｅｔ ａ１．Ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｗｉｔｈ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｒｅｌａｐｓｅｄ／ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｙｅｌｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ Ｋｏｒｅａ－－ｅｘｐｅｒｉ・－ 中国多发性骨髓瘤工作组．中国多发性骨髓瘤诊治指南［Ｊ］． 中华内科杂志，２００８，４７（１０）：８６９—８７２． ｅｎｃｅ ｆｒｏｍ １１０ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｈｅｍａｔｏｌ，２０１４，９３（１）：１１３—１２１． ［１３］Ｈｏｕ Ｊ，Ｄｕ ｘ，Ｊｉｎ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａ ｍｕｌｔｉｅｅｎｔｅｒ，ｏｐｅｎ—ｌａｂｅｌ，ｐｈａｓｅ ２ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ ｐｌｕｓ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ 李娟．《中国多发性骨髓瘤诊治指南（２０１３年修订）》疗效标 准部分的解读［Ｊ］．中华内科杂志，２０１３，５２（９）：７９８．８００． 皋文君，刘砚燕，袁长蓉，等．国际肿瘤化疗药物不良反应评价 系统一通用不良反应术语标准（４．０版）［Ｊ］．肿瘤，２０１２，３２ （２）：１４２－１４４． Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ ＰＧ，Ｘｉｅ Ｗ，Ｊａｇａｎｎａｔｈ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｈａｓｅ ２ ｔｒｉｌ ｏｆ ａｌｅｎａ— ｌｉｄｏｍｉｄｅ，ｂｏｒｔｅｚｏｍｉｂ，ａｎｄ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｐｓｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｌａｐｓｅｄ／ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ：ｔｈｅ ＭＭ－０２１ ｔｉｒａｌ［Ｊ］．Ｊ Ｈｅｍａｔｏｌ Ｏｎｃｏｌ，２０１３，６（１）：４１． ［１４］Ｂａｔａｉｌｌｅ Ｒ，Ａｎｎｗｅｉｌｅｒ Ｃ，Ｂｅａｕｅｈｅｔ Ｏ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｉｎｔｅｒｎａ－ ｔｉｏｎａｌ ｓｔａｇｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍ：“ｓｔａｇｉｎｇ”ｏｒ ｓｉｍｐｌｙ“ａｇｉｎｇ”ｓｙｓｔｅｍ＇？［Ｊ］ ．Ｃｌｉｎ Ｌｙｍｐｈｏｍａ Ｍｙｅｌｏｍａ Ｌｅｕｋ，２０１３，１３（６）：６３５－６３７． ［１５］Ｓｕｎ ＨＬ，Ａｔｅｎａｆｕ ＥＧ，Ｙｅｂｏａｈ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ｇｒａｎｕｌｏｅｙｔｅ ｃｏｌ－ ｏｎｙ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｎｅｕｔｒｏｐｅｎｉａ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｄ ｒｅｌａｐｓｅｄ／ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｙｅｌｏｍａ［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ，２０１４，１２３（１０）： １４６１．１４６９． ｒｅｌａｐｓｅｄ ｏｒ ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｎａｌｉｄｏｍｉｄｅ 奚昊，侯健，袁振刚，等．ＶＴＤ方案治疗复发难治性多发性 ｐｌｕｓ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ［Ｊ］．Ｌｅｕｋ Ｌｙｍｐｈｏｍａ，２０１４，７：１－８． （收稿日期：２０１４－０７－２２；修回日期：２０１４－０８－０６） 骨髓瘤３６例［Ｊ］．东南国防医药，２０１０，１２（１）：３６－３８． Ｏｃｉｏ ＥＭ，Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ ＰＧ，Ｒａｊｋｕｍａｒ ＳＶ，ｅｔ ａ１．Ｎｅｗ ｄｒｕｇｓ ａｎｄ ｎｏｖｅｌ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｍｙｅｌｏｍａ ｉｎ ２０１３：ａ ｒｅｐｏｒｔ ｆｒｏｍ ｔｈｅ （本文编辑：张仲书； 英文编辑：王建东）
