立止血联合垂体后叶素治疗肺结核咯血的疗效评估

康药业有限公司渊原昆明本草制药有限公司冤袁国药准字Z20027597]袁口服袁每次0.5~1.0g袁每日3次遥观察组采用阿德福韦酯渊四川美大康华康药业有限公司袁国药准字H20100092冤治疗袁每次10mg袁每日1次遥2组患者均连续服用3年遥

1.3

观察指标疗效判定标准院显效院治疗后患者各项症状

基本消失袁肝功能正常袁所有生化指标都恢复正常袁HBV-DNA显示为阴性曰显效院治疗后患者各项症状均明显改善袁丙氨酸转氨酶渊ALT冤水平下降程度超过50%袁HBV-DNA显示阳性或阴性曰无效院治疗后患者各项症状与体征无明显改善甚至加重遥统计2组患者不良反应发生情况袁主要包括发热尧恶心尧头痛等遥

1.422.1

统计学方法结果临床疗效

观察组患者治疗总有效率渊93.33%冤显著

表1

组别观察组对照组字2P

例数3030

177

2组临床疗效对比

有效1115

无效28

总有效率渊%冤

93.3373.334.3200.038

均未发生严重药物治疗不良反应袁证明采用阿德福韦酯长疗程治疗安全性高遥

综上所述袁采用阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎效果良好袁值得推广遥

参考文献

[1]梅洪建袁何吕富袁张小莉.阿德福韦酯长疗程治疗慢性乙型肝炎的

疗效及安全性[J].四川医学袁2017袁38渊2冤院95-98.

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[3]梅洪建袁何吕富袁张小莉.干扰素α-2b和阿德福韦酯治疗HBeAg

阳性慢性乙型肝炎的疗效及影响因素分析[J].全科医学临床与教育袁2016袁14渊4冤院396-398.

渊收稿日期院2019-09-14冤

采用SPSS10.0统计学软件进行数据

处理袁计数资料采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥

高于对照组渊73.33%冤渊P<0.05冤袁见表1遥

显效

立止血联合垂体后叶素治疗

肺结核咯血的疗效评估

尹海滨1渊1渊2渊4渊3

廖晓庆2彭培福3刘晓龙4吉安市中心人民医院袁江西吉安343000冤吉安市井冈山大学医务所袁江西吉安343000冤

泰和县人民医院袁江西泰和343700冤吉安市第一人民医院袁江西吉安343000冤

2.22组患者不良反应发生情况在为期3年的治疗中袁

部分患者在期初服药时经常出现虚弱尧头痛尧恶心尧气胀以及消化不良等轻度不适症状袁随着服药时间的延长症状逐渐减轻或完全消失遥其中观察组在应用阿德福韦酯治疗18个月时对血液生化指标进行复查袁有1例出现肾功能异常袁经临床诊断与阿德福韦酯无关袁但考虑到阿德福韦酯对肾功能存在一定潜在影响袁建议改用其他抗病毒药物进行治疗遥

3

讨论

慢性乙型肝炎主要是由HBV感染所致袁以肝脏炎性病变为主要病症袁同时伴有多器官损伤袁具有复杂性尧难以根治性袁属于临床典型慢性疾病袁严重威胁人类健康袁为世界性公共卫生问题[2]遥近几年来袁抗病毒治疗已经成为治疗慢性乙型肝炎的主要方法袁阿德福韦酯属于第二代口服抗乙型肝炎病毒核苷酸类药物袁在经口服进入机体后可在短时间内迅速转化为阿德福韦曰阿德福韦作为一种单磷酸腺苷无环磷酸化核苷类似物袁在体内相应细胞激酶作用下实现磷酸化袁转变为具有活性的阿德福韦二磷酸盐遥该活性产物在机体内主要通过以下方式对乙型肝炎DNA多聚酶形成抑制作用院与自然底物脱氧腺苷三磷酸产生竞争关系曰参与到病毒DNA循环中袁终止DNA链延长遥需注意阿德福韦酯耐药性可引发病毒载量反弹袁进而加重乙型肝炎袁促使患者肝功能退化遥本文研究结果表明袁观察组治疗总有效率为93.33%袁高于对照组的73.33%袁差异显著渊P<0.05冤遥说明阿德福韦酯可有效抑制HBV-DNA复制进程袁降低HBV-DNA滴速袁延缓病情发展袁明显改善患者肝功能遥此外袁慢性乙型肝炎治疗周期长袁需要长时间不间断服药袁阿德福韦酯是截至目前临床上最为便宜的抗乙型肝炎病毒核苷酸类药物袁能够在很大程度上减轻患者的经济负担袁增加治疗依从性[3]遥同时2组患者

基层医学论坛2019年12月第23卷第34期

【摘要】目的探讨应用立止血联合垂体后叶素治疗肺结选择我院2014年1月要2019年1月收

核咯血的疗效遥方法

治的50例肺结核咯血患者为研究对象袁按照治疗方法不同将其分为2组遥药物单一组用垂体后叶素治疗袁药物联合组增加立止血治疗袁比较2组患者的治疗效果遥结果

药物联合组总

有效率高于药物单一组渊P<0.05冤曰药物联合组肺结核咯血停止的时间尧肺结核咯血量减少一半时间尧住院时间均短于药物单一组渊P<0.05冤曰治疗前2组血红蛋白差异不明显渊P>0.05冤袁治疗后药物联合组血红蛋白高于药物单一组渊P<0.05冤遥2组不良反应发生率差异不明显渊P>0.05冤遥结论立止血治疗肺结核咯血的疗效显著遥

【关键词】肺结核咯血

立止血

垂体后叶素

疗效

DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.34.085

咯血是指喉部以下的呼吸器官渊即气管尧支气管或肺组织冤出血袁并经咳嗽动作从口腔排出遥肺结核咯血是呼吸系统疾病的常见急症袁主要用药物治疗袁寻找安全尧有效和快速的止血方法是临床上重点研究的课题[1]遥本研究选择我院50例肺结核咯血患者袁分析了应用立止血联合垂体后叶素治疗的疗效袁报告如下遥

11.1

资料与方法

一般资料选择我院2014年1月要2019年1月收治

应用垂体后叶素联合

的肺结核咯血患者50例袁按照治疗方法不同将其分为2组遥药

作者简介：尹海滨袁男袁本科袁主治医师遥

5019经验交流

物联合组25例袁男15例尧女10例袁年龄19岁~77岁袁平均年龄渊45.46±2.72冤岁曰肺结核病程6个月~21年袁平均渊11.57±0.27冤年曰首次治疗的患者12例袁再次治疗的患者13例曰空洞病灶23例袁浸润型病灶2例遥药物单一组25例袁男16例尧女9例袁年龄18岁~77岁袁平均年龄渊45.22±2.56冤岁曰肺结核病程6个月~21年袁平均渊11.81±0.43冤年曰首次治疗的患者12例袁再次治疗的患者13例曰空洞病灶22例袁浸润型病灶3例遥2组患者一般资料比较差异不明显渊P>0.05冤遥

1.2

方法

药物单一组采取垂体后叶素治疗袁5~10U垂

体后叶素混合20~40mL生理盐水缓慢静脉注射袁后给予20U加入500mL5%葡萄糖静脉滴注袁每分钟15~20滴袁结合病情对滴速进行调节袁维持24h持续滴注遥

药物联合组采取垂体后叶素联合立止血治疗袁在药物单一组的基础上联合立止血袁选择邦亭白眉蛇毒凝血酶袁2kU肌内注射或者静脉注射袁每日1~2次遥

2组均给予卧床休息袁吸氧尧抗结核尧镇静等基础治疗遥1.3

观察指标

比较2组疗效曰肺结核咯血停止时间尧肺

结核咯血量减少一半时间尧住院时间曰治疗前后血红蛋白监测值曰药物不良反应发生率遥疗效评价标准院显效院症状消失袁咯血停止袁生命体征稳定曰好转院出血明显减少袁生命体征趋于稳定曰无效院未达到上述标准遥总有效率=渊显效+好转冤/总例数×100%[2]遥

1.4

统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件处理数据袁

计量资料以x±s表示袁采用t检验袁计数资料采用字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥

22.1

结果

2组疗效比较

表1

组别药物单一组药物联合组

字

2

注：t尧P为2组治疗前比较检验值袁t1尧P1为2组治疗后比较检验值遥

2.3

2组肺结核咯血停止时间尧肺结核咯血量减少一半时

药物联合组患者肺结核咯血停止的时间尧

间尧住院时间比较

肺结核咯血量减少一半时间尧住院时间分别为渊2.12±1.01冤d尧渊1.10±0.21冤d尧渊4.10±0.21冤d袁短于药物单一组的渊3.43±1.21冤d尧渊2.42±1.02冤d尧渊5.12±0.77冤d袁差异均显著渊t=6.814袁7.144袁8.024曰P=0.000冤遥

2.4

2组药物不良反应发生率比较

药物单一组头痛尧胸

闷尧腹泻分别有1例尧2例尧1例曰而药物联合组头痛尧胸闷尧腹泻各有1例袁差异不明显渊字2=0.733袁P=0.166冤遥

3

讨论

咯血是结核病的常见并发症袁常见于肺结核患者遥在治疗方面袁立止血具有凝血酶样作用袁激活凝血因子Ⅴ尧Ⅶ尧Ⅷ并刺激血小板聚集袁其可以将凝血酶原转化为凝血酶袁从而具有凝血和止血的双重作用袁缩短出血时间袁减少出血量[3-5]曰并且仅在出血部位产生血液凝固袁在正常血管中不会凝固遥垂体后叶素含有两种不同的激素袁垂体后叶加压素可直接刺激血管平滑肌袁收缩肺小动脉袁促进血小板聚集形成血栓曰该药具有很强的血管收缩作用袁可以增加全身的血压袁减少肺循环血容量袁收缩肺动脉和毛细血管袁降低肺循环压力袁有效止血[6袁7]遥

本研究中袁药物单一组对肺结核咯血者采取垂体后叶素治疗袁药物联合组对肺结核咯血者则采取垂体后叶素联合立止血治疗遥结果显示袁药物联合组疗效尧血红蛋白监测值优于药物单一组渊P<0.05冤曰药物联合组肺结核咯血停止时间尧肺结核咯血量减少一半的时间尧住院的时间分别为渊2.12±1.01冤d尧渊1.10±0.21冤d尧渊4.10±0.21冤d袁短于药物单一组的渊3.43±1.21冤d尧渊2.42±1.02冤d尧渊5.12±0.77冤d渊P<0.05冤曰2组不良反应发生率无明显差异渊P>0.05冤遥

药物联合组患者总有效率高于药物

2组患者疗效比较显效1121

好转94

无效50

总有效率渊%冤

80.00100.008.2130.001

单一组渊P<0.05冤遥见表1遥

例数2525

综上所述袁应用垂体后叶素联合立止血治疗肺结核咯血的疗效显著遥

参考文献

[1]闫学民.普鲁卡因尧垂体后叶素尧立止血联合治疗肺结核大咯血患

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析[J].深圳中西医结合杂志袁2014袁24渊3冤院43-44.

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渊收稿日期院2019-09-09冤

基层医学论坛2019年12月第23卷第34期

P

2.22组治疗前后血红蛋白比较治疗前2组患者血红

蛋白差异不明显渊P>0.05冤袁治疗后药物联合组患者血红蛋白高于药物单一组渊P<0.05冤遥见表2遥

表2

组别药物单一组药物联合组

tPt1P150202组治疗前后血红蛋白比较（x±s）例数2525

时间治疗前治疗后治疗前治疗后

血红蛋白渊mg/L冤68.17±6.91.52±10.2368.46±6.1194.21±13.21

0.5220.4137.1340.000