费用索赔申请表A8A

工程费用索赔申请表

工程名称: 都匀市观澜片区廉租房（含公共租赁住房）项目 编 号:001 致： 贵阳市永欣建设监理有限公司（监理单位） 根据施工合同条款第二节通用条款第23条索赔的规定，由于 7#楼筏板基础内地探勘孔与设计图纸不吻合，要求补勘 原因，我方要求索赔金额（大写）柒万陆仟壹佰玖拾伍元陆角伍分整 ，工期顺延 4天 ，请予批准。 索赔的理由及经过： 详见附件 附件：1.索赔报告（索赔金额的计算） 2．证明材料

承包单位(章) 项目经理： 日 期：

索赔报告

都匀市城市建设投资发展有限公司 贵阳市永欣建设监理有限公司

由于7#楼筏板基础内地探勘孔与设计图纸不吻合，征得设计方同意后，要求在筏板基础内补勘三个孔，即7-7#、7-10#、7-15#三个孔桩（自编号），补堪时间从2014年11月14日至18日，共计4天，造成工期延误和费用损失如下：

1、由于并非我施工单位原因造成工期延误4天，我单位要求合同工期顺延4天； 2、补堪4天造成我单位停工费用：机械费用（旋挖机、吊车、挖机）、人工费用共计：76，195.65元（大写：柒万陆仟壹佰玖拾伍元陆角伍分整）。<详见附件>。

综上所述，我司计算时按实际考虑工程情况，本着不虚构的态度向建设本索赔内容，要求是合理的，望贵司收到报告后审查并及时一书面形式回复我司为感。

特此报告！

广东一新长城建筑集团有限公司

都匀市观澜片区廉租房（含公共租赁住房）项目部 2014年 月 日