赔(补)偿文书样本

附件1：

铜川公路管理局 赔（补）偿案卷（非当场处理） 案当事由 人 张**损坏路产案 张** 2015年1月1日--2015年1月20日 陕铜公宜赔（补）（2015）年（001）号 *** *** 铜川公路管理局 ***（手签） 2015年2月10日 五年 页 数 发生时间 案件编号 案件经办人 立卷单位 立卷人 立卷日期 保管期限 备注

卷 内 目 录

序号 1 立案审批表 2 现场勘验笔录 3 案件现场示意图及照片登记表 4 调查询问笔录 5 路产修复告知单 6 公路赔（补）偿通知书 7 路产损坏清单 8 文书送达回证 9 结案报告 10 收费票据（原件或复印件）粘贴页

文书名称 页码 1 2 3 4-5 6 7 8 9 10 11 备注 （如该案有复核申请的，连同复核决定装订 于文书送达回证之前；如有减免申请或分期 付款申请的材料，装订于结案报告之前。）

陕西省公路路政管理

立 案 审 批 表

案件来源 案由 公 民 姓名 住址 张** 铜川市宜君县***街**号1层 巡查发现 受案时间 损坏路产 性别 身份 证号 / 男 ***************** 2015年1月1日14：50分 年 龄 联系电话 40 130******** 当 事 人 基 本 情 况 法人名称 或其他组地址 织 法定代表人 / / 联系电话 / 20□□年×月×日×时×分，×××驾驶××××号×色××车，由××至××方向，当行驶到××公路上（下）行K×+×××米处时，发生交通事故，对公路路产造成损坏，案件情况如下： 基本1.钢板护栏×节损毁； 情况 2.护栏钢桩×根损毁； 2.柴油污染路面长×m，宽×m，计××㎡； 3.路面滑伤长×m，宽×m，计××㎡。 依据《中华人民共和国公路法》第八立案 十五条、《陕西省公路路政管理条例》依据 第十九条之规定，对×××损坏路产案件立案处理。 负责人审批意见 上级审批意见 受案 机构 意见 拟同意立案. 签名：***（手签） 2015年1月2日 同意立案，由李**与王**处理。（必须为具有部、省执法证的人员） 签名：***（手签） 2015年1月*日 （高速公路路损案件由路政工作部负责人填写本栏，干线公路路损案件由市公路局路政科负责人填写，农村公路路损案件不填） 签名： ***（手签） 2015年1月*日

陕西省公路路政管理

现 场 勘 验 笔 录

案由： 损坏路产

当事人姓名： 张** 住址：铜川市宜君县***街**号1层 单位名称： / 法定代表人： / 现场勘验人员：

执法人员： 李** 执法证号： 610******

执法人员： 王** 执法证号： 610****** 时间： 2015 年 1 月 2 日 地 点：××公路上（下）行K×+××米处 天气： 晴

记录人： ***

现场勘验情况及结果：

20□□年×月×日×时×分，×××驾驶××××号×色××车，由××至 ××方向，当行驶到××公路上（下）行K×+×××米处时，发生交通事故，对 公路路产造成损坏，情况如下：

1.钢板护栏×节损毁； 2.护栏钢桩×根损毁；

3.柴油污染路面长×m，宽×m，计××㎡； 4.路面滑伤长×m，宽×m，计××㎡。

（当事人手签：上述笔录我已看过，情况属实无误。）

当事人： 张** 被邀请人： 2015年1月2日

备注：本页填写不下的，可另外附纸。

陕西省公路路政管理

案件现场示意图及照片登记表

案 由 拍摄人 损坏路产 *** 时间 2015年1月*日 当事人 地点 ××公路上（下）行K×+××米处 张** 现 场 照 片 及 情 况 说 明 1.钢板护栏×节损毁； 2.护栏钢桩×根损毁； 3.柴油污染路面长×m，宽×m，计××㎡； 4.路面滑伤长×m，宽×m，计××㎡。 当事人： 张** 2015年1月*日 或见证人： 年 月 日 注：当事人对现场勘验认定的事项有异议时，可以进行陈述和申辩。陈述和申辩意见附于本文书之后归档。

陕西省公路路政管理

调 查 询 问 笔 录

时 间: 2015年1月*日上午10：27分 地点： 铜川公路管理局宜君路政大队办公室 询问人： 李** 王** 记录人： *** 当事人姓名： 张** 性别： 男

年龄： 40

与案件关系：案件当事人

工作单位： 无业 电话：130******** 地址： 铜川市宜君县***街**号1层 邮编： 71****** 表明身份：我们是**公路管理局宜君路政大队的路政执法人员，执法证号是：*********，请查看证件，现就20□□年×月×日×时×分，××××号发生交通事故，造成公路路产损坏的情况

对你进行询问。希望你如实回答，虚假陈述是要承担法律责

任，你是否听清楚了？ 答:清楚了。

问：你与本案什么关系？（司机、车主） 答：我是××××车辆的司机，也是车主。 问：请你讲×××车辆事故发生经过。

答：20□□年早上×点×分，我驾驶×××× 车，行驶到××公路上行（下行）K×+×××米处时，发生事故，损坏了公路设施。

问：你对×××车辆造成1.钢板护栏×节损毁；2.护栏钢桩×根损毁；3.柴油污染路面：◇m×◇m；4.抛撒污染路面：◇m×◇m；你对本次发生的路产损失有无异议? 答：无异议。

问：公路路产属于国家财产，你将负责赔偿上述路产损失，你知道吗？ 答：知道。

问：你还有需要补充陈述申辩？ 答：没有。

问：有什么要补充的请在3日内形成书面材料送来。

被询问人签字： 张** （手签） 第1页共2页

注：此文书适用于案情相对复杂，处罚金额较大，当事人有争议的案件；本页填写不下的内容，可另附纸。

答：好的，知道了。 问：请查看笔录是否属实。 答：属实。 被询问人签字： 张** 2015年1月*日（手签） 第2页共2页

陕西省公路路政管理

路 产 修 复 告 知 单

张** ：

你（单位）因 陕B〃***** （车号）于2015年1月1日 **时 **分在 **公路 K**+** M—K**+**M（上/下行 上行 ）造成路产损失,按照陕西省物价局《关于重新核定公路损坏赔偿费及公路占用补偿费收费标准的通知》（陕价经发〔2009〕30号）和省财政厅《关于公路路产赔补偿费征收使用管理有关问题的通知》（陕财办综〔2008〕80号）文件精神,可对路产损失照价赔偿,也可在3日内按养护技术规范的规定自行修复。现就自行修复的相关内容告知如下：

1．你（单位）应在造成路产损失后的 7 日内完成修复工作。

2．你（单位）选择进行路产修复的单位应具备公路交通设施工程施工相关资质。 3．你（单位）在进行路产修复前,应由公路管理部门对你方提供的修复材料进行质量检验，符合公路工程技术标准的方可进行修复。

4．为了保证公路交通安全，请你（单位）在进行修复施工前，及时办理施工审批及安全监管手续。

5．路损部分的修复完工后，请及时通知公路管理机构组织验收，以便验收合格后投入使用。

6．如你（单位）未能在造成路产损坏后 * 日内无法完成修复工作，公路养护部门将组织修复，相关修复费用将由你（单位）承担。

当事人意见： 照价赔偿 （自行修复/照价赔偿） 告知人签字： 李** （手签） 证件号： ********* 告知人签字： 王** （手签） 证件号： *********

当事人签字： 张** （手签） 时 间： 2015年1月*日上午11：55分

注：高速公路修复时限为2天，普通干线公路修复时限为7天，农村公路修复时限由各县公路管理机构据实确定告知。

此文书一式两份,一份交当事人,一份存档。

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公路赔(补)偿通知书

(陕铜公宜)赔（补）（2015）年(001)号 案由: 损坏路产

当事人姓名： 张** 住址：铜川市宜君县***街**号1层 身份证号码： 610***************

单位名称： / 法定代表人： / 地址： / 邮政编码： / 路损事实认定： 20□□年×月×日×时×分，×××驾驶××××号×色××车，由××至××方向，当行驶到××公路上（下）行K×+×××米处时，发生交通事故，对公路路产造成损坏，情况如下： 1.钢板护栏×节损毁； 2.护栏钢桩×根损毁； 3.柴油污染路面长×m，宽×m，计××㎡； 4.路面滑伤长×m，宽×m，计××㎡。 / /

现根据《中华人民共和国公路法》第 85 条、《陕西省公路路政管理条例》第 19 条之规定，请你（单位）依法对损坏的公路路产进行修复或赔偿：

1.选择自行恢复的,按照公路工程技术标准和《路产修复告知单》履行修复义务,对路产原貌予以恢复。

2.选择照价赔偿的,执行陕价经发〔2009〕30号标准。未规定标准的，以实际修复所需材料及人工费的时常标准计算赔偿费用。《路产损坏清单》（或工程造价清单）附后。

你（单位）在收到本通知书后，如对以上通知内容有异议，可在15日内向 铜川公路管理局 书面申请复核，逾期视为放弃权利，公路管理机构将依法作出处理。

联系地址：铜川市***区**街**号 联系电话：0917-*******

公路管理机构（章）

2015年1月**日

执法人员签名： 李** （手签） 执法证号： ********* 执法人员签名： 王** （手签） 执法证号： *********

注：此文书一式两份，一份交当事人，一份存档。

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路 产 损 坏 清 单

案由 时间 当事人 情 况 序 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合计 损坏路产 2015年1月*日 姓名 电话 损坏项目 钢板护栏 护栏钢桩 沥青混凝土路面 沥青混凝土路面 地 点 地址 车号 数量 × × × × **公路K**+***M处上行/下行 铜川市宜君县***街**号1层 陕B〃***** 单价 □□ □□ □□ □□ 张** 130******** 规格 4.00mm 厚12cm 厚12cm 单位 块 根 平方米 平方米 金额（元） △△△ △△△ △△△ △△△ 金额：人民币 ****万****仟****佰****拾****元****角****分整（大写数字） 备注： 1、路损项目单价执行陕价经发〔2009〕30号 2、陕价经发〔2009〕30号中未规定标准的，以修复所需的实际材料及人工费的当地市场标准计算赔偿费用。 3、当事人对价格有异议时，可提请价格认证部门予以认证。

注：此清单随《通知书》一式两份，一份交当事人，一份存档。

陕西省公路路政管理

文 书 送 达 回 证

受送达人 案 由 送达单位 送达地点 送达文书名称 路产修复告知单 张** 损坏路产 陕西省铜川公路管理局 铜川公路管理局宜君路政大队办公室 送达人 送达日期 2015年1月2日 ***（执法人员手签） 14时52分 2015年1月4日 ***（执法人员手签） 10时50分 2015年1月4日 ***（执法人员手签） 10时50分 收件人签章 张** 张** 张** / 赔补偿通知书 路产修复清单 / / 年 月 日 时 分 备注： 1、如受送达人不在场的，可交其同住的成年家属，并在备注栏内写明与送达人的关系。 2、受送达人已指定代收人的，交代收人签收。 3、受送达人拒收的，应邀有关基层组织代表或其他人到场，在收件人签章栏中说明；若无邀请人的，可通过邮寄、公示送达或按照《民事诉讼法》关于送达的相关规定进行送达。

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结 案 报 告

案 由 损坏路产 案 件 承 办 人 员 姓 名 李** 姓 名 王** 证件号 610****** 证件号 610****** 案件简述： 20□□年×月×日×时×分，×××驾驶××××号×色××车，由××至××方向，当行驶到××公路上（下）行K×+×××米处时，发生交通事故，对公路路产造成损坏，情况如下： 1.钢板护栏×节损毁； 2.护栏钢桩×根损毁； 2.柴油污染路面长×m，宽×m，计××㎡； 3.路面滑伤长×m，宽×m，计××㎡。 依据《中华人民共和国公路法》第八十五条、《陕西省公路路政管理条例》第十九条之规定处理意见如下：由×××号车辆当事人赔偿路产损失费△仟△佰△拾△元整（￥△△△△.00） 案件执行情况： √1、当事人已履行赔偿责任，缴纳赔(补)偿费 ******（人民币大写数字） 元，详见票号 ********* ，收费票据（或复印件粘贴页附后）。 2、公路管理机构或养护公司已另行起诉。 3、当事人自行恢复路产原状，并经相关部门验收合格。 （上述为选择性条款，不使用的由办案人员划去） 承办人签字：李**（手签） 承办人签字：王**（手签） 2015年2月**日 备注：