院感防控四级巡查制度工作方案
各科室：
按照上级要求，为进一步加强疫情防控和院感管理责任，通知如下：
一、完善科室人员自查体系
各科室须建立科室人员自查台账，工作人员上岗期间，须对个人进行自查，包括院感知识掌握、履行岗位职责、个人防护、手卫生、清洁消毒执行、各类操作院感管控措施、职业暴露处置、终末消毒执行、医用织物与医疗废物处置情况（见附件）。
1、自查无问题，请注明：无问题，已按照规范要求执行； 2、自查存在问题，请注明问题所在，立即进行整改，科主任、护士长及时跟踪整改落实情况，确保问题整改到位，形成闭环管理。
3、自查资料科室留存备检。 二、完善每日自查巡检体系
每日做好自查及巡检，各科室自查巡检台账每周五下班前交至各职能部门留存备检。（注：院感防控督导台账仍由各科室留存备检）。
以上通知自2021年5月20日起执行。
附件：院感防控个人自查台账
青岛市第五人民医院院感防控个人自查台账
科室： 日期 在岗人员 自查情况 整改情况 本人签字
备注：各科室须建立科室人员自查台账，工作人员上岗期间，须对个人进行自查，包括院感知识掌握、履行岗位职责、个人防护、手卫生、清洁消毒执行、各类操作院感管控措施、职业暴露处置、终末消毒执行、医用织物与医疗废物处置情况。如自查存在问题，请注明问题所在，立即进行整改，科主任、护士长及时跟踪整改落实情况，确保问题整改到位，形成闭环管理。自查资料科室留存备检。
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