・７０・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏｌｕｍｅ ５，Ｎｕｍｂｅｒ 按压排尿法在尿潴留患者中的应用 胡艳其，龙毅娇 作者单位：５３００２２南宁，广西壮族自治区人民医院星湖急诊输液室 作者简介：胡艳其（１９６３一），女，大学本科，医学学士，主管护师，研究方向：临床护理。Ｅ－ｍａｉｌ：Ｈｕｙａｎｑｌｈｐ＠１６３．ｔｏｍ ［摘要］ 目的探讨尿潴留患者按压排尿方法的效果。方法法、双手挤压法、双手重叠按压法实施按压排尿。结果副作用及并发症发生。结论［关键词］尿潴留；按压；排尿 根据患者的具体情况分别采用单手挤压 ｌ１例尿潴留患者均能成功排出尿液，无不良反应，无 按压排尿能使尿潴留患者在短时问内解除痛苦，操作便捷，安全性好。 ［中图分类号］Ｒ ４７３．５［文献标识码］ Ｂ［文章编号］ １６７４—３８０６【２０１２）０１—００７０—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１２．０１．３２ 尿潴留是指尿液贮留在膀胱内不能排出的一种 临床症状 Ｊ。多见于妇女生产后、脑血管疾病、脊 髓病变、手术后患者，尤其是合并前列腺增生的老年 男性脑血管疾病患者发病率较高。临床上主要采用 中医针刺、微波、推拿及穴位按摩治疗等Ｈ 。而临 床护理上主要采用听流水声、热敷等诱导方法排 尿［２］，但往往效果不佳，最终仍需行导尿术。笔者 在临床上采用按压排尿法收到了良好效果，现介绍 如下。 １资料与方法 图１ 单手挤压法 １．１临床资料观察对象为住我院神经内科的尿 潴留患者１１例，其中男１０例，女１例，年龄６５～８８ 岁；脑梗死９例，脑出血后遗症ｌ例，老年痴呆１例。 本组患者除了５例有轻度前列腺增生、１例有泌尿 系感染外，均无其他泌尿系统的器质性病变，肾功能 正常。 １．２．２双手挤压法 患者膀胱内贮留的尿液不是 太多，膀胱底达耻骨联合上２横指以下，挤压力量相 对较大，用双手挤压。患者的体位同单手挤压法，操 作者双手平排置于患者膀胱区的腹部，双手四指并 拢，拇指与四指分开，分别置于膀胱两侧的腹部，十 指先垂直向下轻压，然后同时向中间慢慢用力挤压， 把膀胱两侧挤向中间，后向阴部持续用力慢推，直到 尿液排完为止（见图２）。 １．２方法 １．２．１ 单手挤压法 当患者膀胱内贮留的尿液很 多，膀胱底已达耻骨联合上２横指以上时，采用单手 挤压的手法。患者取仰卧位，双膝屈曲，使腹部放 松，臀下置接尿器，操作者立于患者的一侧，用靠近 患者上身的一只手，置于膀胱底部，四指并拢，拇指 与四指分开，分别置于膀胱两侧的腹部，五指先垂直 向下轻压，后同时向中间慢慢用力挤压，手臂做向会 阴部方向推的动作，靠近患者下身的另一只手扶住 患者的双膝，一边按压一边嘱患者放松，解小便。见 有尿液排出后仍需持续按压片刻，直到尿液排完 （见图１）。 图２双手挤压法 １．２．３ 双手重叠按压法 当患者膀胱内贮留的尿 医学２０１２年１月第５卷第１ ・＿７ｌ・ 液较少，腹肌较厚时，采用双手重叠按压法。患者的 老年男性及伴有前列腺增生的脑血管疾病患者，由 体位同单手挤压，操作者双手重叠，置于耻骨联合上 于年龄大及疾病的原因，致使逼尿肌功能减退和尿 方，慢慢向耻骨后下方挤压膀胱，手法由轻到重，直 路不完全性梗阻而导致尿潴留。利用手法按压 使 至膀胱内残余尿挤出（见图３）。 膀胱压＞尿道压 Ｊ，促进尿液从膀胱排出， 从而解 除尿潴留，避免因导尿所致疼痛不适、尿道损伤 外 源性尿路感染等并发症的发生…。 。３．２应用手法按压排尿时，应根据患者的尿量、腹 部肌肉的厚度及软硬度，选择按压的手法和力度。 （１）当膀胱内贮留的尿液很多时，膀胱内压力已很 高，采用单手挤压法。（２）当膀胱内贮留的尿液不 是太多，患者感觉腹部不太胀，仍可忍受时，选用双 手挤压，有利于有效排尿。（３）当患者膀肮内贮留 图３双手重叠按压法 的尿液较少、或经挤压后只剩下少量残余尿、患者的 腹部肌较厚较硬时适合选用双手重叠按压法。当三 ２结果 种手法均失败时应尽快行导尿术或采取其他措施。 １ｌ例患者均能成功排出尿液，排尿量为５０～ ２００ ｍｌ不等，排尿后腹部软，腹胀消除。排尿后连续 参考文献 观察３ ｄ，均无血尿、尿路感染及其他不适发生。３ １劳梅新，张美芳，方的蓝．指压法解除功能性尿潴留疗效观察 例患者分别于手法排尿后８ ｈ、１２ ｈ、２２ ｈ再次出现 ［Ｊ］．中国中医急症，２００８，１７（１２）：１８００． 尿潴留，继续施行该法排尿效果良好。 ２文巧芳，杨云．推拿手法解除患者尿潴留疗效观察［Ｊ］．现代中 医药，２００８，２８（１）：３０． ３讨论 ３金锡御，宋波．临床尿动力学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ３．１尿潴留常见原因为逼尿肌功能减退、膀胱感觉 ２００２：２—４９． 减退或消失、膀胱下尿路梗阻 等。本组病例多为 ［收稿日期２０１１—０８—０４］［本文编辑韦颖蓝斯琪］ 乳腺癌术后即刻假体植入重建乳房的研究进展 张海添（综述）， 陆云飞（审校） 作者单位：５３００２１南宁，广西医科大学第一附属医院胃肠腺体外科 作者简介：张海添（１９６８一），男，医学博士，副主任医师，副教授，研究方向：乳腺疾病诊治。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｈａｉｔｉａｎ＠ｍｓｎ．ｃｏｍ ［摘要］ 乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建是众多术后重建方法中的一种，具有手术操作技术相对简 单易学和易推广、术后恢复快、创伤小、适应证广、并发症少且易处理等诸多优点，近年在我国得到了广泛的应 用。对有关乳腺癌术后即刻假体植入乳房重建文献报道数量的变化、我国公开发表的文献对乳腺癌术后即刻 假体植入乳房重建的评价和手术存在的问题等做一综述。 ［关键词】乳腺癌；乳房重建；假体 ［中图分类号］ Ｒ ６２５．２［文献标识码］ Ａ［文章编号］ １６７４—３８０６（２０１２）０１—００７１—０５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１２．０１．３３ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｂｒｅａｓｔ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｉｍｐｌａｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ＺＨＡＮＧ Ｈａｉ—ｔｉａｎ，ＬＵ Ｙｕｎ－ｆｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ａｎｄ Ｇｌａｎｄｓ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ＦｉｒｓｔＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎ— ｇｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ
