关节腔穿刺术评分标准

姓名 成绩 科室 工号 项 目 操作内容及要求 1.评估：详细了解病情，做好必要的辅助检查，确操 作 前 准 备 20 分 定适应症，排除禁忌症 2.自身准备：着装整洁，规范洗手、戴口罩、帽子 3.准备并检查用物：关节穿刺包、消毒棉球、8-9号穿刺针、20ml注射器、2%利多卡因、无菌手套、无菌试管、油性画线笔、胶布，如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器；检查用物完好性及有效期 4.与病人及家属沟通，交代操作目的、操作过程及可能出现的风险，签署知情同意书 1.核对患者手腕带，反问病人（你叫什么名字？） 2.向病人及其家属解释，以取得病人配合 3.体位 ①肘关节穿刺：取平卧位，肘关节屈曲90° ②肩关节穿刺：取平卧位，患肢轻度外旋外展，肘关节屈曲位 ③膝关节穿刺：取平卧位 操 作 步 骤 62 分 ④踝关节穿刺：取平卧位 4.穿刺点定位：通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点，用甲紫作一标记 ①膝关节穿刺点：以髂骨上缘的水平线与髂骨外缘的垂直线的交点，其点内下方 ②肩关节穿刺点：肱骨结节与突之间 ③肘关节穿刺点：肘关节屈曲90°，紧依桡骨小头近侧，于其后外方前下处 ⑥踝关节穿刺点：紧贴外踝或内踝尖部，其内上处 5.消毒：以穿刺点为中心，用碘伏棉球消毒3遍，直径约15cm 6.打开穿刺包，戴无菌手套 7.检查穿刺包内物品并铺巾：检查包内物品是否齐全，检查穿刺针是否通畅，铺无菌洞巾 8.检查并抽取2%利多卡因，在穿刺点自皮肤至深筋膜层进行局部浸润麻醉 9.穿刺 ①左手固定穿刺皮肤 ②右手持针，经麻醉穿刺点处垂直刺入关节 3 9 未固定扣3分 手持穿刺针手法、进 5 一处不符扣1分 2 3 一处不符扣1分 一处不符扣1分 3 一处不符扣1分 5 定位不准确扣6分 未标识扣2分 3 3 2 未核对或反问扣3分 未解释扣3分 不到位扣1～2分 体位不正确扣2分 3 未解释或签字扣3分 3 7 一处不符扣1分 少一件扣0.5分 少检查一项扣0.5分 分值 3 扣分标准 少评估一项扣1分 得分 .

针部位、进针角度不正确各扣3分 ③穿刺针的抵抗感突然消失，即针已到达关节腔 ④固定穿刺针，抽吸见有液体 10.抽液：抽取适量的关节液后，夹闭连接管 11.拔针：缓慢拔针，盖无菌纱布，压迫2～3分钟 12.穿刺点局部消毒后盖无菌纱布，用胶布固定 13.操作后处理 ①安置病人，整理处置用物，规范洗手 ②向病人及家属交待注意事项 ③测血压，观察关节局情况，并做好记录 总体1.无菌观念 评价 2.操作熟练程度 183.体现人文关怀 分 4.时间控制（10分钟） 总分 6 3 4 3 2 3 3 3 5 5 3 5 穿刺力度和深度把握不正确各扣3分 未固定扣3分 一处不符扣2分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 未交待扣3分 一处不符扣3分 违反一处扣1分 酌情扣1～5分 未体现扣3分 每超时15秒扣1分 100 考核老师： 考核时间：【下载本文档，可以自由复

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