膝关节腔穿刺术评分标准

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铜陵市中医院康复科实习生出科临床技能考核

膝关节腔穿刺术评分标准

姓名 学校 专业 得分

， 扣分 实得分 项目 内容 操作要求 1.四肢关节腔内积液，须行穿刺抽液检查或标准分 评分细则 )提 问 · 1.适应症 引流，或注射药物进行治疗。 。 5 未述不得分 2.关节腔内注入空气或造影剂行关节造影;5 检查，以了解关节软骨或骨端的变化未述不得分 ! 1.穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感2.禁忌染者。 2.严重凝血机制障碍，如血友病等病人。 1. 穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防3.注意事项 无菌的关节腔渗液发生继发感染。 2. 动作要轻柔，避免损伤。 如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。 1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意。 2. 衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。 症 5 未述不得分 , 部 分 30 5 未述不得分 5 未述不得分 5 未述不得分 >3 3 未做不得分 $ 【 3.器械准备：穿刺包1个（包括消毒孔巾、弯盘、消毒纱布等）、18-20号穿刺针及20ml准 备 工 作 15 注射器各1支、无菌手套2副、无菌试管多支、弯盘1个，局麻药（利多卡因100mg）1支、消毒液（碘伏）1瓶、砂轮1枚、油性画线笔1支、棉签1包、胶布1卷。如需关节腔内注射药物，应准备好所需药物及注射器。 4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。 未做不得分 操 作 部 ^· 3 未做不得分 . 3 未做不得分 分 70 5.必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、: 出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。 操 1.体位：患者取坐位，或平卧位。 3 未做不得分 ） 2 体位不正确不得分

作 、2.穿刺点定位： 于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油 性画线笔进行标记。 3.消毒：分别用碘酒、酒精在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm（消毒二遍以上）。取穿刺包，确认灭菌标识及有效期。打开穿刺包，戴无菌手套，铺消毒洞巾。 8 10 ( 未标记扣2分 穿刺点不正确扣10分 方 法 55 | 消毒范围不正确扣2分 未检查指标卡或有效期扣2分 未核对器械扣1分 戴无菌手套错误扣2分 未铺洞巾扣1分 4.局麻：核对并抽取麻药，穿刺点用利多卡因或l-2％普鲁卡因局部麻醉（从皮肤至关节腔）。注药前注意回抽，观察有无血液。 5.穿刺：术者右手持注射器，左手固定穿刺点。沿麻醉路径穿刺，当针进入关节腔后，左手不动，固定针头及注射器，右手缓慢抽动注射器筒栓进行抽液或注药等操作，如有阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，再继续抽吸。常用关节穿刺部位及方法如下： 膝关节穿刺术：以髌骨上缘的水平线与髌骨外缘的垂直线的交点为穿刺点，经此点向内下方刺入关节腔，也可经髌韧带的任何一侧，紧贴髌骨下方向后进针。 6.术后处理：抽液毕，拔出穿刺针，压迫3－5分钟，用无菌纱布覆盖，胶布固定。整理器物。观察术后反应。 5 25 5 麻醉方法不正确扣2分 注药前未回抽3分 位置不正确扣5 操作手法生疏扣5 穿刺角度不正确未穿刺进入关节腔扣15 未盖纱布扣2分 压迫小于3分钟扣2分 未整理器物扣2分