医院成本控制与绩效考核的探索和实践分析

作者：李 琼

来源：《现代经济信息》 2018年第11期

成本控制与绩效考核是医院管理的核心内容，同时也是有效提高医院成本管理水平和效率、规范绩效考核机制的重要手段与有效措施。通过加强成本控制，可在一定程度上弥补医院经费补贴不足、服务劳务耗损，同时还能够促进医院管理人员根据成本管控带来的经济效益来有效完善绩效考核制度，为医院的经营和发展做出正确的决策。

一、医院成本控制与绩效考核之间的关系

在医院发展过程中，通过成本控制以及核算能够更为直观而又准确地反馈日常经营以及管理中成本投入问题及其成因。值得一提的是，成本控制过程中的核算数据能够为医院优化资源配置提供有力的数据支撑，这有利于减少医院资源浪费，避免医院各科室对于医疗器械设备以及办公场地和医务人员配置产生矛盾，大大提高了医院绩效管理效率。从这一层面来讲，医院成本控制与绩效考核之间存在着非常密切的关联性，二者相互依存，其中成本控制的目的在于降低成本费用，提高医院各项管理工作的效率，实现其社会与经济效益，同时也是绩效考核以及管理工作的基础；对于绩效考核而言，则主要是为了强化医院的成本管控意识，同时也体现了医院成本控制的重要性。为了能够有效提高医院整体管理水平和社会经济效益，应当注重完善成本控制与绩效考核二者之间的协调关系；二者之间密不可分，比如只进行成本控制而不实施绩效考核，则无法准确体现成本控制的效果和程度；若不加强成本核算与控制，则绩效考核监督也就丧失了意义。成本控制与绩效考核已经成为现阶段医院管理以及发展过程中的两项不可或缺的内容，二者同等重要，不可偏废其一。对于医院的绩效考核工作而言，其以成本控制与核算为前提条件，而成本核算评价又离不开绩效考核。从上述二者之间的密切关系可以看出，在医院发展过程中只有妥善处理和协调好二者之间的关系，才能使医院管理满足医疗卫生改革要求，而且对于降低医院发展成本和调动医务人员的工作积极性和主动性具非常重要的促进作用。

二、成本控制在绩效考核过程中的应用价值体现

1. 有利于提高医院市场竞争力

对于医院而言，其存在的主要价值即救死扶伤、拯救患者，不管医疗体制怎样改革，都不能脱离这一服务宗旨，否则将不会被社会公众所接受与认同。近年来，随着我国社会经济制度改革的不断深化，国内各类私立医院数量不断增加，公立医院原本自带的光环已经逐渐褪色，并且面临着非常严峻的市场考验和发展危机。比如，虽然公立医院可以为患者及其家属提供较好的医疗保险优惠政策，但是患者以及体检人员相对较多，公立医院现役的医护人员工作量非常的大，几乎每天都在超负荷工作，以致于服务态度和细节上的照顾难免有所松懈。相比之下，私立医院为了提高市场竞争力，比较注重对患者及其家属的态度。具体调查发现，相比之下即便私立医院的花费相对较高一些，很多患者也不愿意去公立医院排队、看脸色。在当前网络时代背景下，医院的很多工作内容也逐渐变得公开化、透明化，而且市场竞争也更加的激烈。在该种情况下，医院应当将成本控制应用到绩效考核之中，以此来改善服务效益，提高市场竞争力。

2. 通过强化成本控制来提高医院的效益

通过成本核算以及控制，可以有效提高医院发展过程中的社会经济效益，其中降低运营成本最为关键。医院管理层采用全面成本核算以及控制模式对本院运营成本综合考量，这有利于提高成本控制效率和医院经济效益。医院成本控制实践中，可对医院存在的潜在管理问题进行准确的定位，以便于能够及时而又有效地对其进行更正。在医院绩效考核过程中，利用成本管控措施可以降低运行成本，并且为医院发展提供更为真实可靠的数据信息作为参考，从而使其能够做出更为科学合理的发展决策。

3. 有利于提高员工的积极性与工作热情

医院各科室医务人员数量众多，除医护人员外还有后勤人员，比如医疗设施检修、保洁人员等。在医院绩效考核过程中，采用成本核算与控制方法对各员工的表现以及出勤状况考核与管理，有利于提高他们的责任感。同时，医院为每一个员工都要提供可展示他们能力的机会与平台，并且对员工的绩效进行公正公平的评定与考核，其中表现较为突出的员工应当及时给予奖励；当然，对于日常工作中态度不端正的员工也应当进行通报批评或者惩戒。通过不断提高医院工作人员的积极主动性，合理规划医疗服务体制，有利于减少或者避免发生医疗事故，从而降低医院风险。如果医院不发生医疗事故，则其也就无需额外支出医疗纠纷与赔偿费用，医院好评率提高的同时还可以有效节约成本，提高医院员工的工作积极性与热情。

三、成本控制在绩效考核中的应用实践

基于以上对医院成本控制与绩效考核之间的关系以及应用价值分析，笔者认为在二者同等重要，在未来发展过程中应当做好以下工作。

1. 重构医院绩效考核基本流程

基于医院成本控制与核算，建立健全成本管控体制。其中，财务人员应当有效利用现代网络技术手段和通信平台，对医院绩效考核流程进行重新构建。在当前形势下，医院绩效考核基本流程应当对医院各科室人员的工作状态与行为加强管控，并且对各科室收支情况综合分析，以便于医院管理人员在查询资料时提供便利条件。

2. 建立健全医院绩效考核管理体系

在现代医院成本控制模式下，绩效考核与管理工作中应当建立科学高校的管理体系，并且成立绩效考核专门小组，为医院各科室以及员工制定目标实施方案与奖惩机制。在绩效考核过程中，应当严格执行科学合理以及公平公正的分配制度。实践中可以看到，医院各部门、各科室的工作职责、强度以及难度和风险大小等存在较大的差异，管理人员必须根据医院现阶段的发展情况，进一步完善和健全绩效考核制度。对于绩效考核管理工作而言，其直接关系着员工的利益，通过加强绩效考核管理能够有效调动医院医务人员的工作积极性与后勤人员的热情，提高他们的服务与成本控制意识，这有利于促进医院的可持续发展。

3. 明确医院绩效考核指标

医院定量考核的主要目的在于提高服务质量以及经营管理效率，绩效考核指标的突出性及其明确性非常的显著。实践中，根据医院各科室的特点，优选考核指标并与成本费用结合起来。比如医院住院部的患者住院率、急诊科室接待人次以及病床的使用率和固资收益率等，这些指标均对成本绩效考核指标产生一定的影响；再如，对成本控制会产生影响的指标是医患纠纷率、满意度以及医疗事故率等。从实践来看，通过明确绩效考核指标可以游戏降低医院成本，对于提高医院整体服务质量和水准具有非常显著的作用。

4. 加强数据传输系统建设与绩效考核数据分析

在医院管理工作中应当建立健全数据传输系统，这有利于共建共享考核信息。医院各科室医护人员若想知悉其他科室情况，只需通过登录内部网络即可实现实时访问，并且能够获得所需的信息。通过数据传输系统的建立与完善，可以实现各部门、各科室之间的相互监督以及信息资源共享，进而提高医院成本控制与绩效考核实效。同时，还要加强绩效考核数据信息综合分析，在结合医院成本控制的同时管理人员应当根据绩效考核的指标类别，将各绩效考核指标分配给专门的科室以及医务人员，由考核小组负责落实工作，并对各科室考核指标实时监督。考核结果可通过上述网络系统进行传递，及时上报上级主管部门，从而为绩效考核评价提供重要的参考依据。绩效考核时，考核人员若发现与预设指标存在很大的差异时，应当综合考虑影响因素及其成因，明确该类问题及其差异的潜在问题，并配合有效的奖惩制度对严重偏离绩效考核指标的科室或者人员予以处罚，严重时可诉诸法律。

四、结语

总而言之，在医院发展过程中应当将成本控制与绩效考核有机地结合起来，这有利于改善医务人员的素养和工作态度，提高服务水平，而且通过加强成本控制以及绩效考核监管，有利于促进医院的可持续发展。