敏感性皮肤患者54例斑贴试验结果分析

・　８４　・　福建医药杂志２０１７年２月第３９卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１７，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１　Ｄ３低于正常对照组，且２５一（ＯＨ）Ｄ。与ＦＩＮＳ、　ＨＯＭＡ—ＩＳ呈正相关，与ＦＰＧ和ＧＨｂＡ１Ｃ呈负相　ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　Ｃａｒｅ，２０１０，３３（９）：２０２１－２０２３．　［７］王健．维生素Ｄ水平与糖代谢调节状态关系的研究［ｃ］．山　东：山东大学，２０１４：１８　２３．　关，说明ＩＧＴ人群及２型糖尿病患者合理地补充维　生素Ｄ可改善胰岛Ｊ３细胞分泌胰岛素的功能，可能　有助于更好地控制血糖水平，从而延缓２型糖尿病　的发生与进展。Ｎａｓｒｉ等口。　在一项随机双盲的临床　试验研究中也发现，Ｔ２ＤＭ患者血浆中的维生素Ｄ　水平低于正常对照组，且经补充Ｖｉｔ　Ｄ后，可降低　［８］彭永，吕肖锋．维生素Ｄ与２型糖尿病的相关性研究进展　ｌＪ］．解放军医药杂志，２０１　５，２７（４）：１１２—１１６．　［９］侯清涛，李舍予，吕霞飞，等．维生素Ｄ受体基因多态性与２　型糖尿病易患性的Ｍｅｔａ分析［Ｊ］．中国全科医学，２Ｏ１４，１７　（２７）：３２２５－３２３１．　［１ｏ］Ｍｕｓｃｏｇｉｕｒｉ　Ｇ，Ｓｏｒｉｃｅ　Ｇ　Ｐ，Ａｉｊａｎ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｎ　ｖｉｔａｍｉｎ　Ｄ　ｄｅｆｔ—　ｃｉｅｎｃｙ　ｃａｕｓｅ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ａｎｄ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅｓ？Ｐｒｅｓｅｎｔ　ｅｖｉ—　Ｔ２ＤＭ者体内氧化应激反应，从而降低血糖。但是　目前对于何时补充维生素Ｄ，及补充的剂型与剂　量，及如何临测血清维生素Ｄ水平及治疗反应，尚　无明确定论，且补充Ｖｉｔ　Ｄ后血清维生素Ｄ应达多　ｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｆｕｔｕｒｅ　ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ３．Ｎｕｔｒ　Ｍｅｔａｂ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，　２０１２，２２（２）：８１－８７．　［１１］邓向群，成金罗，张允平，等．血清２５一羟维生素Ｄ水平与２　型糖尿病的关系［Ｊ］．中国医师杂志，２Ｏ１１，１３（９）：　１１８１　１ｌ８７．　少才是最佳水平尚无统一标准，因此维生素Ｄ应用　于临床预防和治疗糖尿病还需进一步研究。　参考文献　［１］张珍，刘春燕，王昕怡，等．维生素Ｄ对胰岛功能的调控作　用［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（１２）：１４０４　１４０７．　［１２］安娜，权莉，曹婷．血清维生素Ｄ与２型糖尿病相关性研究　［Ｊ］．临床合理用药，２０１２，５（７Ｃ）：３－５．　［１３］张艳玲，张栩，张雯雯，等．济南地区成人血清２５（ＯＨ）Ｄ　水平与空腹血糖的相关性［Ｊ］．山东大学学报：医学版　２０１４，５２（３）：６０—６３．　［１４］周晓春，陈晓．维生素Ｄ与２型糖尿病关系的研究进展［Ｊ］．　中国全科医学，２０１４，１７（１４）：１５７７—１５８０．　［２］美国糖尿病协学会．２０１３年ＡＤＡ糖尿病指南摘要［Ｊ］．糖尿　病临床，２０１３，７（４）：１５４—１５９．　Ｅ１５］Ｅｆｔｅｋｈａｒｉ　Ｍ　Ｈ，Ａｋｂａｒｚａｄｅｈ　Ｍ，Ｄａｂｂａｇｈｍａｎｅｓｈ　Ｍ　Ｈ，ｅｔ　ａ１．　Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｏｒａｌ　ｃａｌｃｉｔｒｉｏｌ　ｏｎ　ｇｌｕｃｏｓｅ　ｉｎｄｉｃｅｓ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　［３］陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学［Ｍ］．第１４版．北　京：人民卫生出版社，２Ｏ１３：９８６．　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ＿Ｊ］．Ａｓｉａ　Ｐａｃ　Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｎｕｔｒ，２０１１，　２Ｏ（４）：５２１—５２６．　［４３廖祥鹏，张增利，张红红，等．维生素Ｄ与成年人骨骼健康　应用指南（２０１４年标准版）［刀．中国骨质疏松杂志，２０１４，　２０（９）：１０１１　１０３０．　［１６］Ｎａｓｄ　Ｈ，Ｂｅｈｒａｄｍａｎｅｓｈ　Ｓ，Ａｈｍａｄｉ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ｖｉｔａｍｉｎＤ（ｃｈｏｌｅｃａｌｃｉｆｅｒｏ１）ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｎ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓ　ｓｕｒｅ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ；ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ　ｂｌｉｎｄ，　［５］张洁，周亚茹．维生素Ｄ与糖尿病［Ｊ］．中国临床营养杂志，　２０１３，２１（６）：３６７—３７２．　ｐｌａｃｅｂｏ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｒｉａｌ［ｊ］．Ｊ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｏｌ，２０１４，３　（１）：２９－３３．　ｒ６］Ｐｉｔｔａｓ　Ａ　Ｇ，Ｓｕｎ　Ｑ，Ｍａｎｓｏｎ　Ｊ　Ｅ，ｅｔ　ａ１．Ｐｌａｓｍａ　２５一ｈｙｄｒｏｘｙｖｉ—　ｔａｍｉｎ　Ｄ　ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｉｓｋ　ｏｆ　ｉｎｃｉｄｅｎｔ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｉｎ　・实验诊断与临床・　敏感性皮肤患者５４例斑贴试验结果分析　福建省福州市皮肤病防治院（福州３５００２５）　郑礼宝　黄彬彬李胜男　梅　沁　【摘　要】　目的通过检测敏感性皮肤患者使用的化妆品中主要的致敏源种类，分析敏感性皮肤外在因素中的易感因　素，为临床指导敏感性皮肤的防治提供依据。方法　收集２０１４年ｌＯ月至２０１６年４月本院临床诊断为敏感性皮肤且有化妆　品使用史的患者５４例，使用百亿斑贴皮肤过敏测试器进行检测，并对测试数据进行统计分析。结果　斑贴试验阳性率为　６８．５２　。其中仅对一种过敏原过敏者占１８．９２　，对两种过敏原过敏者占２４．３２％，对三种过敏原过敏者占１Ｏ．８１％，对四　种及四种以上过敏原过敏者占４５．９５　。３１．４８　敏感性皮肤患者对本试剂中特定的３Ｏ种过敏原无不良反应。斑贴试验最常　见的前几项阳性变应原分别是混合香料（１８．５２　）、肉桂醇（１６．６７　）、戊基肉桂醇（１４．８１　）、香兰素（１４．８１　）。结论　敏感性皮肤与接触使用化妆品存在密切联系（其机制为Ⅳ型变态反应），其中混合香料是导致患者发生敏感性皮肤的主要　过敏原，避免此类过敏原对防治敏感性皮肤有重要意义。　基金项目：福州市卫生系统科技计划项目（２０１４一Ｓ－ｗ３３）　福建医药杂志２０１７年２月第３９卷第１期ｙ　２０１７，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１　ｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，ＦｅｂｒｕａｒＦ—・　８５　・　—【关键词】敏感性皮肤；　斑贴试验；过敏原　【中图分类号】Ｒ７５８．２２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—２６００（２０１７）０１—００８４—０３　敏感性皮肤也称敏感性皮肤综合征，其特征是　以皮肤有烧灼、刺痛及瘙痒等感觉，症状轻微，表　现为皮肤干燥、脱屑、发红Ｌ１］。处于这种高度敏感　的皮肤状态，患者易受到各种物理化学因素的刺激　而产生不适，从而直接影响患者的生活质量。近年　多项在美国、英国和中国进行的流行病学调查显　示，美国敏感性皮肤的发生率为４４．６　，欧洲人群　面部敏感性皮肤发病率为３８．４　，而中国上海的一　个流行病学调查显示约２９．８％的人有敏感性皮　肤　］，其中严重者常伴焦虑或抑郁，因此影响患　者生活质量。敏感性皮肤的发病机制非常复杂，是　由内外因素共同作用的结果，包括化妆品、环境、　日光、食物、化学物质等【５］，为了解敏感性皮肤患　者在接触化妆品方面的过敏原，本研究对有化妆品　使用史的５４例敏感性皮肤患者进行了针对性的斑　贴试验，现将结果分析如下。　１资料与方法　１．１　一般资料：回顾２Ｏ１４年１０月至２０１６年４月　在本院门诊就诊，诊断为敏感性皮肤且有外用化妆　品史的患者５４例。女５２例，男２例；年龄２１～５９　岁，其中２０￣４０岁３９例，＞４０岁１５例，发病年　龄主要为２Ｏ～４Ｏ岁（占７２．２２　）。入组患者受试　前至少３天未口服抗组胺药，两周内未口服糖皮质　激素。　１．２诊断标准：诊断为敏感性皮肤的标准如下：　１）患者具有敏感性皮肤自觉症状及体征：有不同　程度的刺痛、烧灼、紧绷、瘙痒等不适，皮肤出现　红斑、干燥、脱屑、表皮菲薄、毛细血管扩张等体　征。２）乳酸刺痛试验：在室温下用棉签将１Ｏ　的　乳酸水溶液涂抹于一侧鼻唇沟，对侧用生理盐水对　照，在２．５　ｍｉｎ及５　ｍｉｎ对受试者的刺痛程度进行　４分法评定，０分：无刺痛；１分：轻度刺痛；２　分：中度刺痛；３分：重度刺痛。然后将两次分数　相加，总分大于３分即为敏感性皮肤。　１．３斑贴试验：　１．３．１　斑贴试剂盒：试剂盒中含测试抗原包括：　肉桂醇、羟基香茅醛、异丁香酚、混合香料、戊基　肉桂醇、香兰素、葵子麝香、橡苔浸膏、丁香酚、　香叶油、尼泊金甲酯、尼泊金乙酯、尼泊金丙酯、　尼泊金丁酯、珍珠粉、羟苯甲酮、溴硝丙醇、咪唑　烷基脲、对氨基苯甲酸、十八醇、山梨酸、三乙醇　胺、柳酸苄酯、苯甲酸、丙二醇、羊毛脂、单硬脂　酸甘油酯、硬脂酸、丁基化羟基、肉桂醛，共　３０种。　１．３．２仪器：百亿斑贴皮肤过敏测试器（下称斑　试器）。　１．３．３检测方法：受试者坐直，上背部皮肤消毒，　待自然干燥后将已加变应原的斑试器贴敷于上背部　压紧，用记号笔作好标记。在贴敷后４８　ｈ去除斑　试器，２０～３０　ｍｉｎ后进行结果判读。结果判定参　照《化妆品卫生规范一人体皮肤斑贴试验》中皮肤　不良反应分级标准进行结果判读：（一）阴性，皮　肤无反应；　（４－＿）可疑阳性，皮肤仅有轻度红斑；　（４－）弱阳性，皮肤单纯性红斑，瘙痒；　（４－４－）　阳性，皮肤出现水肿性红斑、丘疹；（４－４－４－）强　阳性，皮肤出现显著红肿伴丘疹或水疱。　２　结果　对结果进行统计分析发现，５４例患者中斑贴试　验阳性者３７例，阳性率为６８．５２％。其中仅对一种　过敏原过敏占７例（１８．９２％），对两种过敏原过敏　占９例（２４．３２　），对三种过敏原过敏占４例　（１０．８１％），对四种及四种以上过敏原过敏占ｌ７例　（４５．９５　），有３１．４８　敏感性皮肤患者对本试剂中　特定的３Ｏ种过敏原无不良反应。斑贴试验最常见　的前几项阳性变应原分别是混合香料（１８．５２　）、　肉桂醇（１６．６７　），戊基肉桂醇（１４．８１　），香兰　素（１４．８１％）。见表１。　表ｌ　５４例敏感性皮肤患者对３Ｏ种过敏原斑贴反应结果　过敏原名称斑贴阳性阳性率／　过敏原名称斑　悭佣　例数　肉桂醇　９　１６．６７　羟苯甲酮　５　９．２６　羟基香茅醛　７　１２．９６　溴硝丙醇　６　１１．１１　异丁香酚　４　７．４１　咪唑烷基脲　６　１１．１１　混合香料　ｌ０　１８．５２　对氨基苯甲酸　５　９．２６　戊基肉桂醇８　１４．８１　十八醇　４　７．４１　香兰素８　１４．８１　山梨酸　７　１２．９６　葵子麝香　４　７．４１　三乙醇胺　５　９．２６　橡苔浸膏　４　７．４ｌ　柳酸苄酯４　７．４１　丁香酚　３　５．５６　苯甲酸　２　３，７　香叶油　４　７．４１　丙二醇　２　３．７　尼泊金甲酯　７　１２．９６　羊毛脂　６　１ｌ＿１１　尼泊金乙酯　５　９．２６　单硬脂酸甘油酯　７　１２．９６　尼泊金丙酯　５　９．２６　硬脂酸　１　１．８５　尼泊金丁酯　２　３．７　丁基化羟基　５　９．２６　珍珠粉　２　３．７　肉桂醛　４　７．４１　・　８６　・　福建医药杂志２０１７年２月第３９卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１７，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１　３讨论　患者如对试剂盒中的一种或几种变应原呈阳性反　应，则可根据此种变应原存在于哪些物质中，指导　患者避免接触这些物质，脱离过敏原，提高治疗的　针对性，并可防止复发。　参考文献　［１］李庆春，敏感性皮肤研究进展［Ｊ］．皮肤病与性病，２０１３，３５　（５）：２６４－２６５．　随着化妆品的广泛使用以及环境的不断变化，　敏感性皮肤已经成为临床上常见的皮肤问题，且有　不断上升的趋势，接触性变应原可能为其主要的原　因之一＿６］，寻找致病的变应原并避免接触是防治本　病的重要手段。目前通过皮肤斑贴试验是寻找过敏　原最常见的有效方法　］，本研究采用斑贴系列变应　原对５４例敏感性皮肤患者进行化妆品主要成分的　检测，发现对一项或一项以上变应原呈阳性反应者　［２］Ｍｉｓｅｒｙ　Ｌ，Ｓｉｂａｕｄ　Ｖ，Ｍｅｒｉａｌ—Ｋｉｅｎｙ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｓｋｉｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ：ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ，ａｎｄ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　占３７例，总阳性率为６８．５２　，说明敏感性皮肤患　ｔｈｅ　ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｓｔ［Ｊ］．Ｉｎｔ　Ｊ　ＤｅｒｍａｔｏＩ，２０１１，５０（８）：　９６１－９６７．　者存在较多的变态反应因素。３０种变应原中排在前　四位的分别是混合香料、肉桂醇、戊基肉桂醇、香　兰素。混合香料是化妆品工业必用原料，混合物中　大部分含有肉桂醇、戊基肉桂醇、香兰素等，在日　用香料、化妆品、香水、日常芳香产品中广泛使　用。本次研究表明，混合香料是导致患者发生敏感　性皮肤的主要过敏原，易引起敏感性皮肤，应引起　消费者的关注。　Ｅ３］Ｍｉｓｅｒｙ　Ｉ　，Ｂｏｕｓｓｅｔｔａ　Ｓ，Ｎｏｃｅｒａ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ　ｓｋｉｎ　ｉｎ　Ｅｕ—　ｒｏｐｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｅｕｒ　Ａｃａｄ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，２００９，２３（４）：３７６—　３８１．　Ｃ４３余玲玲，王学民．上海地区敏感性皮肤的流行病学调查［Ｊ］．　临床皮肤科杂志，２０１１，４０（７）：４０３—４０６．　Ｅｓ］侯伟，孙建方．敏感性皮肤ＥＪ］．国际皮肤性病学杂志，２００７，　３３（１）：６２－６４．　１－６３符移才，谈益妹，王学民．敏感性皮肤与日化产品开发［Ｊ］．　广东化工，２Ｏ１５，４２（３０６）：１４８—１５０，　敏感性皮肤病因复杂，可由多种内外因素引　起，通过本研究发现敏感性皮肤与Ⅳ变态反应关系　密切。斑贴试验是检测变应原最经典、最可靠的方　法，简便易行，能够发现患者的致病病因。检测中　Ｆ７］李邻峰，顾恒．斑贴试验临床应用专家共识ＥＪ］．中华皮肤科　杂志，２Ｏ１５，４８（１）：８－１０．　・实验诊断与临床・　围绝经期综合征患者１５９例血清肝功能指标改变的比较分析　福建省立医院检验科（福州３５０００１）　张建钫林静李红　选取１５９例围绝经期综合征患者　【摘　要】　目的　对围绝经期综合征患者血清肝功能指标改变情况进行分析。方法为观察组，根据绝经状态分为绝经前期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期；随机选取１２０例健康妇女为对照组，对各组　ＡＬＴ，７－ＧＴ，ＡＬＰ，总胆汁酸（ＴＡＢ），前清蛋白（ＰＡＢ）进行检测，分析围绝经期综合征患者血清肝功能指标改变情况。　结果　观察组ＡＬＴ，７－ＧＴ，ＡＬＰ，ＴＡＢ水平与对照组比较有明显改变（Ｐ＜Ｏ．０１）；绝经过渡期晚期较绝经前期、绝经过渡　期早期患者ＴＡＢ明显降低（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论　围绝经期综合征患者血清肝功能指标有明显改变。　【关键词】围绝经期综合征；绝经状态；肝功能指标　【中图分类号】Ｒ７１１．７５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００２—２６００（２０１７）０１—００８６—０３　现代中医根据围绝经期综合征的发病特点，认　为围绝经期女性存在体质偏颇。围绝经期综合征女　性多见阴虚质、肝郁质、血瘀质等病理体质类型，　其中肝郁质、阴虚质与围绝经期综合征的发病关系　妇女肝功能指标——丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、　７一谷氨酰转移酶（７一ＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＩ　Ｐ）、总　胆汁酸（ＴＡＢ）和前清蛋白（ＰＡＢ）改变情况，探　讨围绝经期综合征患者血清肝功能水平的变化　规律。　密切　。本文比较分析围绝经期综合征患者与健康　１　中医科