处方点评软件系统的自主开发与使用效果评价

北方药学２０１５年第１２卷第２期　１８９　处方点评软件系统的自主开发与使用效果评价△　甘　琴　谭文明　赖小红　覃海坤　李伟恩（广东省江门市中心医院药学部江门５２９０００）　摘要：伴随着社会的快速发展，人们对医疗服务水平的要求不断提高，这就对医院的医疗服务以及管理工作提出了新的要求。处方　点评作为医院日常管理中的主要构成部分，它不仅影响着医院的医疗服务质量，还影响着药品临床应用管理水平，同时也是提升　临床药物治疗水平的有效途径。各级医院应严格参照医院处方点评管理规范，构建科学、标准的处方点评制度。本文分析了医院处　方点评工作中存在的问题，并着重探讨了处方点评软件系统，最后对其使用效果进行评价，希望能为医院处方点评工作提供参考　依据　关键词：处方点评软件系统自主开发使用效果　中图分类号：Ｒ９５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０２－０１８９－０２　在医疗卫生服务需求持续增长的今天，为改善医疗卫生服　体分析不满足标准的用药情况。另外，该模块具有功能标准化设　务质量，改进处方质量，提升工作效率，贯彻落实合理用药理念，　计、可拓展性，有利于日后养护、升级工作的进行。　２．２住院病历药物使用点评模块：住院病历药物使用点评模块　进一步满足医疗卫生需求，应加强在处方点评软件系统中的研　２．究力度，在计算机网络数据信息平台的基础上，开发科学、规范　操作简单，方便快捷，双击病历中的用药医嘱，会出现医嘱点评　的处方点评软件。现阶段，自主开发处方点评软件系统，构建合　的对话框，直接输入与不满足标准用药相对应的评价编码即可，　理的处方点评制度已经成为了各级医院的工作重点。因此，本　若想深入分析不满足标准用药，可单击点评备注选项。最后，在　保证查阅过该病例，为　文对于处方点评软件系统的自主开发与使用效果评价的探究具　住院病历已阅读完毕的选项中划上对号，不满足标准病例的统计奠定基础，待系统自主默认查阅过全部　有一定现实意义。　用药医嘱后，便可一键式输出。　１　１　院处方点评工作中存在的问题　１．１因人情关制约，药师无法准确评价医院领导、熟悉同事的处　２．２．３抗菌药物有效的药物使用标准监控模块：严格参照复审和　抗菌药物特定整治标准，从整体层面对医院的门诊和住院部的　方．进而不能及时纠正处方中的错误之处。　抗菌药物使用情况等开展统计。　１．２因人为失误，时常出现漏评的情况。　２．４清洁手术抗菌药物使用评价模块：严格参照复审和抗菌药　１．３处方点评统计工作量较大，１次，月，若采用人工操作，则面　２．临繁重的工作任务，且存在人为失误，统计信息缺少及时性，无　物特定整治标准，采用一键导出，主要包含病历号、处方科室、处　方医生、手术名称、药物具体用量和用法、复用时间、抗菌药物医　法及时发现医院处方工作中的问题，贻误了整改时间。　　１．４即便发现存在问题的处方，也无法有效传达给责任医生，存　嘱。在严重的事后追究：补救的弊端，缺少对责任人的及时教育。　２．３处方点评软件的创新之处：处方点评工作小组能够参照具体　１．５大处方问题依旧存在，如若不能解决大处方问题，则就无法　的疾病诊断结果、各个科室、药品和时间等分类评价处方。该处　方点评软件系统拥有超强的总结统计功能，可显著提升处方点　从根本上改变现状。　１．６虽然开发并将个别系统投入运行，但是，其使用效果并不理　评效率。可以时间为单位，总结统计特定时间内被点评处方医　想，与手工状态处于同一层面，无法共享数据信息资源，且数据　生、不符合标准的处方数量等内容，并能自主生成相应报表。针　信息资源的滞后性，不利于医院领导决策。　对医院中不同科室、所有药物的使用情况实施动态监测。最终可　１．７在医生转方过程中相同错误频繁出现的现象严重，如若发现　键式输出处方评价统计结果与相应报表，便于操作，显著提升　了处方点评工作效率，在医院医疗卫生服务水平提升、质量改善　不及时，将会带来不必要的医疗纠纷，从而加剧医患矛盾。　一１．８绩效考核评估不合理。近年来，国家愈发重视处方点评，这　以及药品临床应用管理中发挥着深远的影响。　也是医院的主要工作任务，然而，广泛使用的人工处方点评系统　３医院处方点评软件系统使用效果评价　不利于卫生部相关要求的贯彻落实，也制约了医院处方点评工　３．１经济效益分析　３．１．１可规范医院处方点评工作，保证处方点评工作的标准化和　公开化，避免人情关，降低不合理用药情况，制约大处方现象，进　我院的处方点评系统建立在计算机网络信息平台之上，有　而缩减看病成本，缓解看病难现状，提升医院形象，为医院创造　效提升了医疗管理水平，并自主开发了病患看病全程用药质量　更多的经济效益。　作的开展。　２医院处方点评软件系统　控制系统和合理的处方点评系统，提升了药品使用管理水平，真　Ⅱ：实现了实时在线、电子化的处方点评，并加设了电子用药咨询　软件，可协助工作人员进行药物管理。　２．１系统功能：以我院实际医疗卫生服务需求以及医疗条件为基　３．１．２显著提升工作效率，增加临床用药合理性。伴随着处方点　评工作量的不断增加，广泛使用的人工处方点评方法不再适用，　不能满足处方点评数据整理、总结和分析需求。建立在计算机网　络信息平台之上的处方点评软件系统，可进一步满足日益增加　础，研发了适用于本院情况的处方点评软件系统，具有用户资格　的需求，提升点评效率；同时，还能借助集中化的处方点评规范　认定、处方和病历管理、药物使用监控、处方点评管理、汇总处方　以及理论知识，围绕处方点评实际结果、点评小组以及点评专家　点评结果及维护后台运行数据的功能。　２．２系统模块　２．２．１门诊处方药物使用点评模块：门诊处方药物使用点评模块　可在查阅后的处方上划上对号进行标记，代表处方已经阅读完　毕，有利于后续不满足标准处方工作的统计。提前定义不满足　开展针对性交流活动，保证各项工作的有序开展。处方点评结果　直接送至医生办公室，保证医生及时发现自己工作中存在的问　题，并加以整改，不断提升。　３．２社会效益　３．２．１改善医师处方质量，增加用药合理性，切实保障医疗安全，　标准处方分类设置，在点评的过程中直接输入与不满足标准用　进一步解决看病难问题，缓解医患矛盾。　药相对应的评价编码即可，且通过门诊处方用药点评备注，可具　３．２．２全程动态管理问题处方，为病人安全提供基本保障，缩减　（下转１６９页）　北方药学２０１５年第１２卷第２期　１６９　２．１两组患儿临床疗效比较：实验组治疗总有效率９７．６７％，对照　患儿及家长接受。黄垂波嗍等人通过对照实验表明，相比常规　组治疗总有效率７５．００％，两组比较差异有统计学意义（尸ｌ＜０．０５），　治疗中药脐疗通过经络刺激起到疏通经络、调节脏腑、减少口　见表１。　表１两组患儿临床治疗效果比较【ｎ（％）】　服不良反应等作用，疗效明确且安全。本研究实验组患儿行自　拟止泻散口服、脐部贴药治疗，其中，止泻散主要包括山药、炙　甘草、泽泻、云苓、白术、板蓝根等成分，山药具有止泻、促消化　之功效；炙甘草具有补气温阳、补脾和胃之功效；泽泻具有利　水渗湿作用，《雷公药性赋》日：“泽泻利水通淋而补阴不足”；　板蓝根主要功效为凉血、解毒，对革兰氏阴／阳性菌有广谱抗菌　性；各中药共奏止泻、解毒、健脾和胃作用　。另外，脐部是神阙　穴，与督脉互为表里，协同起调节气血之功效。现代医学研究　２．２两组患儿治疗前后腹泻次数等相关指标比较：实验组治疗后　表明，脐部贴药易穿透弥散被吸收，渗透力强，可促进药物有　腹泻次数明显少于对照组，大便恢复正常时间及住院时间明显　效吸收－－　。从本研究表１可知，实验组治疗总有效率高达　短于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。　９７．６７％，明显高于对照组的７５．００％；从表２可知，实验组治疗　表２两组患儿治疗前后腹泻次数、大便恢复正常时间及　住院时间比较（ｉ±ｓ　Ｊ　后腹泻次数明显比对照组少，大便恢复正常时间及住院时间　明显比对照组短，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。提示中药口　服外敷治疗小儿腹泻的疗效明确，能改善症状、缩短大便恢复　正常时间及住院时间。　综上所述，中西医结合治疗小儿腹泻安全有效，能明显改善　腹泻相关症状，缩短住院时问，值得临床推广。　参考文献　［１】柴艳婷，邹海琼冲西医结合治疗小儿腹泻临床观察『Ｊ１．现代中　西医结合杂志，２０１４。２３（５）：５１６—５１７．　２．３两组不良反应情况：两组患儿均未出现肝肾异常等明显不良　【２】单秀萍．中西医结合治疗小儿腹泻的效果观察及护理『Ｊ］．实用　反应。　３讨论　临床医药杂志，２０１１，１５（１６）：１５８—１５９．　［３】国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准『Ｓ１．南京：南京大　ｄ，ＪＬ腹泻发病机制尚不清楚，有以下几种可能：①弥漫性　学出版社，１９９４：２８９．　肠黏膜损伤等引起吸收不良性腹泻；②高渗性引发；③肠黏膜　『４】戴娟，王良君，刘书林，等．中西医结合治疗小儿腹泻５２例疗　炎症有关；④秋季腹泻系轮状病毒感染引起　。临床治疗以抗　效观察ｆＪＩ．长春中医药大学学报，２０１１，２７（６）：１０２６—１０２７。　病毒、止泻、营养支持等对症治疗为主，有一定的疗效，但存在　【５】陈建中，姜尚林，张雁，等．中药消导饮颗粒治疗小儿腹泻疗效　不良反应。　观察Ⅲ．广东药学院学报，２０１４，３０（３）：３７３—３７５．　中医认为，ｄ，ＪＬ腹泻与泄泻临床症状类似，主要与脾胃失　［６】赵占景，王辉，陈银山，等．止泻散联合止泻贴治疗小儿腹泻疗　调汐　邪入侵等有关闭。《温病条辨・解儿难》中记载“脾胃薄弱，　效观察『Ｊｌ１．现代中西医结合杂志，２０１３，２２（５）：５１４—５１５．　肾气未充，腠理疏松，神气怯弱，筋骨未坚”，指出腹泻病理在　【７】张彦，杨宽，朱军联，等．四逆汤加减保留灌肠治疗小儿腹泻　于脾虚；《幼幼集成》提出泄泻病机为脾胃不和，诱因包括外　１８０例『Ｊ】．中国实验方剂学杂志，２０１３，１９（１４）：３１１－３１３．　邪、饮食、情志等悯，需根据不同病因采取不同的治疗方案，如　［８Ｊ方平，郭敏英，廖笑菊，等．中药贴脐配合艾灸治疗小儿腹泻的　中药内服外敷、针灸、灌肠、药物穴位注射等。张彦［７】等人以妈　疗效观察『Ｊ１．中国实用护理杂志，２０１４，３０（ｚ２）：１７６．　咪爱为对照组，以四逆汤（包括附子、炙甘草及干姜等成分）灌　［９］琚爱菊，姜美青．中药穴位贴敷治疗小儿腹泻的疗效观察及护　肠为治疗组，观察两组治疗前后腹泻次数、粪便性状变化等指　理『Ｊ１．护理与康复，２０１０，９（１０）：８８３—８８４．　标，表明四逆汤灌肠不仅可以充分发挥中药健脾止泻、益气、　［１Ｏ】黄垂波．中药脐疗辅助治疗小儿腹泻３２例疗效分析『Ｊ１．中国　温阳功效，而且能有效避免消化道反应，保留药性，易被广大　热带医学，２０１２，１２（７）：９０７—９０８．　（上接１８９页）　医疗费用。　［１】谭文明，甘琴，赖小红，等．某三甲医院处方点评软件系统的自　３．２．３满足卫生部门的相关管理标准，进一步提升医院管理水　主开发和使用『Ｊ１．医药前沿，２０１３，（３Ｏ）：３９０—３９２．　平。为医院业务部门以及技术部门的交流协作提供重要参考，　【２】席雅琳．门诊电子处方点评实践与用药合理性分析ｆＪ］Ｉ中国药　提升电子病历平台的使用效果。　事，２０１２，２６（１２）：１４１８—１４２０．　４结语　ｆ３］．Ｖ－．－启章．基于ＳＡＡＳ模式的基层医院合理用药监测与处方点　建立在计算机网络数据信息平台之上的处方点评软件系　评系统研究与应用ｆＤ１．广东工业大学，２０１３．　统，可及时发现处方管理工作中存在的问题，及时传送至医生办　［４１仝淑花，郭佳奕，卢俊，等．我院信息化处方点评管理体系的构　公室，科学评估用药情况，有效规范了临床用药程序，点评趋于　建与应用『Ｊ］．中华医院管理杂志，２０１４，３Ｏ（７）：５５６—５５８．　合理化，可提供标准化的流程模式，并可切实保障医疗安全，还　［５】陈先波，金新政．医院处方点评系统的构建【Ｊ］．中华医院管理杂　能减轻病患看病负担，满足日益增加的医疗卫生需求，促进医院　志，２０１２，２８【２）：１３２—１３５．　△挂靠江门市卫计局立项项目《处方点评软件系统的自主开发和　的持续、健康发展。　参考文献　使用》（１４Ａ１６１）。